Trastuzumab

Antineoplastische monoklonale Antikörper
Antineoplastische monoklonale Antikörper
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.
Schwangerschaft: meiden
Kann den Fetus schädigen (einschließlich zu wenig Fruchtwasser); eine Schwangerschaft wird während der Behandlung und mehrere Monate nach der letzten Dosis vermieden.

Anti-HER2-Antikörper bei HER2-positivem Mamma- und Magenkarzinom. Hauptrisiko ist die Herzinsuffizienz, daher wird die Pumpfunktion vorher und laufend geprüft.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-HER2-Antikörper

Steckbrief

Group: Antineoplastische monoklonale Antikörper
Target: HER2 (ErbB2)-Rezeptortyrosinkinase, extrazelluläre Domäne IV
Used for: HER2-überexprimierendes Mammakarzinom
Key effects: Infusionsreaktionen · Durchfall · Muskel-
Monitor: Ejektionsfraktion · Ausgangs-EKG
ATC: L01FD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HER2 (ErbB2)-Rezeptortyrosinkinase, extrazelluläre Domäne IVTrastuzumab

Die Kryo-EM-Struktur zeigt die extrazelluläre HER2-Domäne mit zwei gleichzeitig gebundenen Antikörperarmen: Trastuzumab an Domäne IV und Pertuzumab an Domäne II.

Zielstruktur in 3D: HER2 (ErbB2)-Rezeptortyrosinkinase, extrazelluläre Domäne IV. PDB-Struktur 6OGE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Etwa jedes vierte bis fünfte Mammakarzinom trägt viele Kopien des ERBB2-Gens und überexprimiert HER2, das auch ohne Ligand Wachstumssignale gibt. Trastuzumab, ein humanisiertes IgG1, bindet Domäne IV der extrazellulären HER2-Region, verringert die HER2-Signalgebung und markiert die Zelle für die antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizität. Es hilft nur bei Tumoren mit HER2-Überexpression oder -Amplifikation. Die HER2-Signalgebung hält auch den Herzmuskel funktionsfähig, was die Kardiotoxizität erklärt.

HER2-amplifizierte Tumorzellen überexprimieren HER2
Trastuzumab bindet Domäne IV von HER2
Die Wachstumssignale nehmen ab; Immunzellen töten (ADCC)
Wegfall des HER2-Signals im Herzmuskel: Kardiotoxizität

Indikationen

HER2-überexprimierendes Mammakarzinom, früh (adjuvant) oder metastasiert, meist mit einem Taxan oder anderer Chemotherapie. Brustkrebs (Mammakarzinom) →
HER2-überexprimierendes metastasiertes Karzinom des Magens oder des gastroösophagealen Übergangs, mit Chemotherapie. Magenkarzinom →

Nebenwirkungen

Häufig

Infusionsreaktionen: Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautausschlag
Durchfall, Bauchschmerzen
Muskel-, Gelenk- und Rückenschmerzen
Schlaflosigkeit
Kribbeln an Händen und Füßen

Kontraindikationen

Symptomatische Herzinsuffizienz oder niedrige Ejektionsfraktion vor Beginn
HER2-negative Tumoren (kein Nutzen)

Wichtige Wechselwirkungen

Anthrazykline (Doxorubicin, Epirubicin): Zusammen verursachen sie deutlich mehr linksventrikuläre Dysfunktion; sie werden meist nacheinander, nicht gleichzeitig gegeben.
Taxane (Paclitaxel, Docetaxel): Die üblichen Kombinationspartner; das kardiale Risiko ist viel geringer als mit Anthrazyklinen.

Was überwacht wird

Ejektionsfraktion (Echokardiographie oder Radionuklidventrikulographie) vor Beginn sowie regelmäßig während und nach der Behandlung
Ausgangs-EKG
Symptome einer Herzinsuffizienz: Atemnot, Ödeme, rasche Gewichtszunahme
Schwangerschaftstest vor Beginn

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, nie als Bolus; während und nach der Infusion auf Schüttelfrost und Fieber achten.
Verwechslungsgefahr bei Namen: Trastuzumab, Trastuzumab-Emtansin und Trastuzumab-Deruxtecan sind verschiedene Arzneimittel und werden nie gegeneinander ausgetauscht.
Das intravenöse und das subkutane Präparat (mit Hyaluronidase) sind nicht austauschbar.
Vor jedem Zyklus bestätigen, dass ein aktueller Wert der Ejektionsfraktion vorliegt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen (einschließlich zu wenig Fruchtwasser); eine Schwangerschaft wird während der Behandlung und mehrere Monate nach der letzten Dosis vermieden.

Pflege

Vitalzeichen kontrollieren und während und nach der Infusion auf Infusionsreaktionen achten.
Bei jedem Besuch nach Atemnot, Husten, Knöchelschwellung und Herzklopfen fragen; den Patienten wiegen.
Sicherstellen, dass die kardiale Bildgebung wie angeordnet terminiert ist.
Schulung: plötzliche Gewichtszunahme, Schwellungen oder Kurzatmigkeit melden; während der Behandlung und Monate danach wirksam verhüten.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion (es gibt auch eine subkutane Form mit Hyaluronidase).
Elimination: Wird wie andere IgG-Antikörper eliminiert; die Spiegel brauchen Monate bis zum Steady State.
Halbwertszeit: Mehrere Tage bis Wochen, je nach Schema.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Test am Tumor entscheidet über den Einsatz von Trastuzumab?

Die HER2-Testung: Proteinüberexpression (Immunhistochemie) oder Genamplifikation (In-situ-Hybridisierung).

Warum verursacht Trastuzumab eine Herzinsuffizienz?

Die HER2-Signalgebung ist nötig, damit Kardiomyozyten normal kontrahieren; ihre Blockade senkt die Ejektionsfraktion.

Welche Kombination erhöht das kardiale Risiko von Trastuzumab am stärksten?

Die Kombination mit einem Anthrazyklin wie Doxorubicin.