Trastuzumab-Deruxtecan

ADCs
Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.
Schwangerschaft: meiden
Kann den Fetus schädigen; zuvor wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt und während und nach der Behandlung eine wirksame Verhütung angewendet.

Anti-HER2-Antikörper mit einem Topoisomerase-I-Hemmer; bei HER2-positivem und HER2-low-Brustkrebs und anderen HER2-Tumoren. Hauptrisiko: Lungenschäden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Fam-Trastuzumab-Deruxtecan, T-DXd

Steckbrief

Group: Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)
Target: HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen
Used for: HER2-positiver Brustkrebs
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Fatigue · Haarausfall
Monitor: Neuer oder verstärkter Husten
ATC: L01FD04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf TumorzellenTrastuzumab-Deruxtecan

Die Kryo-EM-Struktur zeigt die extrazelluläre HER2-Domäne, gebunden an Trastuzumab (den Antikörperteil dieses Konjugats) und Pertuzumab; die Deruxtecan-Nutzlast ist in der Struktur nicht enthalten.

Zielstruktur in 3D: HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen. PDB-Struktur 6OGE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Der Trastuzumab-Teil bindet HER2 auf Tumorzellen. Das Konjugat wird internalisiert, sein Linker wird in der Zelle gespalten und Deruxtecan, ein von Camptothecin abgeleiteter Topoisomerase-I-Hemmer, wird freigesetzt. Es hält die Topoisomerase I an der DNA fest, was DNA-Brüche und den Tod der Krebszelle verursacht. Es wirkt auch bei Tumoren mit niedriger HER2-Expression.

Der Antikörper bindet HER2 auf der Tumorzelle
Das Konjugat wird aufgenommen und der Linker gespalten
Deruxtecan blockiert die Topoisomerase I: DNA-Brüche
Die Krebszelle stirbt

Indikationen

HER2-positiver Brustkrebs, der nicht entfernt werden kann oder gestreut hat, sowie fortgeschrittener HER2-low- oder HER2-ultralow-Brustkrebs nach anderer Behandlung. Brustkrebs (Mammakarzinom) →
HER2-positives fortgeschrittenes Magenkarzinom oder Karzinom des gastroösophagealen Übergangs nach einem Trastuzumab-basierten Schema. Magenkarzinom →
Fortgeschrittenes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom mit aktivierender HER2-(ERBB2-)Mutation nach Vortherapie. Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →
Andere fortgeschrittene HER2-positive solide Tumoren, wenn keine andere Option besteht (beschleunigte Zulassung).

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen (meist wird ein Antiemetikum gegeben)
Fatigue
Haarausfall
Obstipation oder Diarrhö, verminderter Appetit
Niedrige Blutwerte

Kontraindikationen

Allergie gegen den Wirkstoff oder seine Bestandteile (einschließlich Proteinen aus Ovarialzellen des Chinesischen Hamsters)

Wichtige Wechselwirkungen

Trastuzumab und Trastuzumab-Emtansin: Verschiedene Arzneimittel mit unterschiedlichen Schemata und Toxizitäten: nie gegeneinander ausgetauscht.
Andere Arzneimittel, die Lunge oder Herz schädigen: Können das Risiko für Pneumonitis oder ventrikuläre Dysfunktion erhöhen; die vollständige Medikationsliste wird überprüft.

Was überwacht wird

Neuer oder verstärkter Husten, Atemnot oder Fieber (Pneumonitis)
Vollständiges Blutbild vor jeder Gabe
Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (Echokardiographie) vor und während der Behandlung
Schwangerschaftstest vor Beginn

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, nie als Push oder Bolus; Gabe in einer Ambulanz oder Klinik.
Den vollständigen Namen prüfen: Trastuzumab, Trastuzumab-Emtansin und Trastuzumab-Deruxtecan sind verschiedene Produkte.
Das Pulver wird gemäß Produktinformation rekonstituiert und verdünnt; es ist ein Gefahrstoff, der mit den Vorsichtsmaßnahmen für Chemotherapie gehandhabt wird.
Vor jeder Gabe werden meist Antiemetika gegeben.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; zuvor wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt und während und nach der Behandlung eine wirksame Verhütung angewendet.

Pflege

Bei jedem Termin nach Husten, Atemnot oder Fieber fragen und diese vor der Gabe melden.
Vor der Gabe Blutbild und den letzten Herzfunktionstest überprüfen.
Während und nach der Behandlung auf Übelkeit und Erbrechen achten.
Aufklärung: Atembeschwerden sofort melden, eine wirksame Verhütung anwenden und während der Behandlung sowie eine Zeit danach nicht stillen.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion alle paar Wochen.
Elimination: Der Antikörperteil wird wie andere Proteine abgebaut.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Art von Nutzlast trägt Trastuzumab-Deruxtecan?

Einen von Camptothecin abgeleiteten Topoisomerase-I-Hemmer (Deruxtecan).

Was ist die Boxed-Warning-Lungentoxizität von Trastuzumab-Deruxtecan?

Interstitielle Lungenerkrankung oder Pneumonitis, die tödlich sein kann.

Kann Trastuzumab-Deruxtecan bei Tumoren mit niedriger HER2-Expression helfen?

Ja, es ist beim fortgeschrittenen HER2-low- (und HER2-ultralow-)Brustkrebs zugelassen.

Warum muss vor der Gabe eines «Trastuzumab» der vollständige Wirkstoffname geprüft werden?

Weil Trastuzumab, Trastuzumab-Emtansin und Trastuzumab-Deruxtecan verschiedene Arzneimittel und nicht austauschbar sind.