Trimetoprima
Sulfonamidas e trimetoprima
Sulfonamidas e trimetoprima
Um inibidor da di-hidrofolato redutase usado isoladamente na cistite e como parceiro no cotrimoxazol. Pode elevar o potássio.
Ficha rápida
- Group
- Sulfonamidas e trimetoprima
- Target
- Di-hidrofolato redutase bacteriana
- Key effects
- Prurido e erupção cutânea · Alteração do paladar
- ATC
- J01EA01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a trimetoprima e o cofator NADPH ligados à di-hidrofolato redutase de Staphylococcus aureus.
A trimetoprima liga-se à di-hidrofolato redutase bacteriana com muito mais força do que à enzima humana e impede que o di-hidrofolato se transforme em tetra-hidrofolato. Sem tetra-hidrofolato, a bactéria não consegue produzir timidina e purinas, e o crescimento para.
- Absorvida e concentrada na urina
- Liga-se à di-hidrofolato redutase bacteriana
- O tetra-hidrofolato não é produzido
- A síntese de DNA e o crescimento param
Indicações
- Infecções do trato urinário não complicadas por bactérias sensíveis (antibiótico do grupo «Access» da OMS) Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Prurido e erupção cutânea
- Náuseas e desconforto gástrico
- Alteração do paladar
Contraindicações
- Alergia à trimetoprima
- Anemia megaloblástica por deficiência de folato
Interações importantes
- IECA, BRA, espironolactona
- Maior risco de hiperpotassemia.
- Fenitoína
- Os níveis de fenitoína podem aumentar.
- Dosagens séricas de metotrexato
- A trimetoprima pode interferir em alguns ensaios de metotrexato.
O que se monitora
- Potássio e creatinina em idosos e na doença renal
- Hemograma completo em cursos longos ou deficiência de folato
Administração e segurança
- Administrada por via oral
- A função renal orienta a escolha da dose, sobretudo em idosos
Gravidez e amamentação
É um antagonista do folato e foi teratogênica em ratos em doses altas; é usada na gestação somente se o benefício justificar o risco.
Cuidados de enfermagem
- Orientar a comunicar dor de garganta, febre, palidez ou hematomas
- Verificar o potássio em pacientes de risco
- Perguntar sobre riscos de deficiência de folato (gestação, uso de álcool, desnutrição)
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvida por via oral.
- Eliminação
- Renal, por filtração e secreção tubular; níveis urinários elevados.
- Meia-vida
- Cerca de 8–10 horas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual enzima a trimetoprima inibe?
A di-hidrofolato redutase bacteriana.
Qual distúrbio eletrolítico ela pode causar?
Hiperpotassemia.
Em qual anemia ela é contraindicada?
Anemia megaloblástica por deficiência de folato.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - TRIMETHOPRIM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Trimethoprim: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); S. aureus DHFR complexed with NADPH and TMP (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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