Triméthoprime
Sulfamides et triméthoprime
Sulfamides et triméthoprime
Inhibiteur de la dihydrofolate réductase utilisé seul contre la cystite et comme partenaire du cotrimoxazole. Il peut élever la kaliémie.
Fiche rapide
- Group
- Sulfamides et triméthoprime
- Target
- Dihydrofolate réductase bactérienne
- Key effects
- Prurit et éruption cutanée · Altération du goût
- ATC
- J01EA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le triméthoprime et le cofacteur NADPH liés à la dihydrofolate réductase de Staphylococcus aureus.
Le triméthoprime se lie à la dihydrofolate réductase bactérienne beaucoup plus fortement qu'à l'enzyme humaine et empêche le dihydrofolate de devenir du tétrahydrofolate. Sans tétrahydrofolate, la bactérie ne peut pas fabriquer de thymidine ni de purines, et sa croissance s'arrête.
- Absorbé et concentré dans les urines
- Se lie à la dihydrofolate réductase bactérienne
- Le tétrahydrofolate n'est pas produit
- La synthèse d'ADN et la croissance s'arrêtent
Indications
- Infections urinaires non compliquées dues à des bactéries sensibles (antibiotique du groupe « Access » de l'OMS) Infection urinaire (cystite aiguë) →
Effets indésirables
Fréquents
- Prurit et éruption cutanée
- Nausées et troubles gastriques
- Altération du goût
Contre-indications
- Allergie au triméthoprime
- Anémie mégaloblastique par carence en folates
Interactions principales
- IEC, ARA II, spironolactone
- Risque accru d'hyperkaliémie.
- Phénytoïne
- Les concentrations de phénytoïne peuvent augmenter.
- Dosages sériques du méthotrexate
- Le triméthoprime peut interférer avec certains dosages du méthotrexate.
Surveillance
- Kaliémie et créatinine chez les personnes âgées et en cas de maladie rénale
- Numération formule sanguine lors des traitements prolongés ou en cas de carence en folates
Administration et sécurité
- Administré par voie orale
- La fonction rénale guide le choix de la dose, surtout chez les personnes âgées
Grossesse et allaitement
C'est un antagoniste des folates, tératogène chez le rat à fortes doses ; pendant la grossesse, il n'est utilisé que si le bénéfice justifie le risque.
Soins infirmiers
- Apprendre à signaler mal de gorge, fièvre, pâleur ou ecchymoses
- Contrôler la kaliémie chez les patients à risque
- Rechercher les facteurs de risque de carence en folates (grossesse, consommation d'alcool, dénutrition)
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbé par voie orale.
- Élimination
- Rénale, par filtration et sécrétion tubulaire ; concentrations urinaires élevées.
- Demi-vie
- Environ 8–10 heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme le triméthoprime inhibe-t-il ?
La dihydrofolate réductase bactérienne.
Quel trouble électrolytique peut-il provoquer ?
L'hyperkaliémie.
Dans quelle anémie est-il contre-indiqué ?
L'anémie mégaloblastique par carence en folates.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Sulfamides et triméthoprime
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - TRIMETHOPRIM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Trimethoprim: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); S. aureus DHFR complexed with NADPH and TMP (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.