Zolpidem

Hypnotika
Z-Substanzen (Hypnotika)

Kurz wirksame Z-Substanz bei Einschlafstörungen. Sie kann Autofahren im Schlaf und Beeinträchtigung am Morgen verursachen, besonders bei Frauen und Älteren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Z-Substanzen (Hypnotika)
Target: GABA-A-Rezeptor (α1-haltig), Benzodiazepin-Bindungsstelle
Key effects: Schläfrigkeit und Schwindel · Kopfschmerzen
Monitor: Stürze bei älteren Menschen
ATC: N05CF02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor (α1-haltig), Benzodiazepin-BindungsstelleZolpidem

Die Abbildung zeigt Zolpidem selbst, gebunden an den menschlichen GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2) zusammen mit GABA.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor (α1-haltig), Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 8DD2 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Zolpidem ist ein positiver Modulator des GABA-A-Rezeptors an der Benzodiazepin-Bindungsstelle. Es bindet Rezeptoren mit der α1-Untereinheit stärker als solche mit α2 oder α3 und kaum α5, sodass es hauptsächlich schlafanstoßend wirkt, mit geringer anxiolytischer oder muskelrelaxierender Wirkung.

Bindet an α1-haltige GABA-A-Rezeptoren an der Benzodiazepin-Bindungsstelle
Der Chloridstrom durch GABA wird stärker
Der Schlaf setzt früher ein; die Wirkung klingt innerhalb von Stunden ab

Indikationen

Kurzzeitbehandlung von Schlaflosigkeit mit Einschlafstörungen Insomnie (Schlafstörung) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Schwindel
Kopfschmerzen
Schläfrigkeit am nächsten Tag

Kontraindikationen

Frühere komplexe Schlafverhaltensweise nach Zolpidem
Überempfindlichkeit gegen Zolpidem

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol, Opioide, Benzodiazepine und andere zentral dämpfende Substanzen: Additive Sedierung sowie beeinträchtigte Atmung und Fahrtüchtigkeit
Rifampicin und Johanniskraut: Niedrigere Zolpidem-Spiegel
Ketoconazol: Höhere Zolpidem-Spiegel

Was überwacht wird

Wachheit und Fahrtüchtigkeit am nächsten Morgen
Stürze bei älteren Menschen
Ungewöhnliche nächtliche Verhaltensweisen

Anwendung und Sicherheit

Oral unmittelbar vor dem Zubettgehen gegeben, nur wenn eine volle Nacht im Bett möglich ist
Niedrigere Anfangsdosis für Frauen und ältere Menschen
Betäubungsmittelrechtlich kontrolliertes Arzneimittel

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung spät im dritten Trimenon kann beim Neugeborenen Atemdepression und Sedierung verursachen.

Pflege

Schlafqualität, Wachheit am nächsten Morgen und Stürze erfassen
Nach Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln fragen
Darüber aufklären, es nur einzunehmen, wenn eine volle Nacht im Bett möglich ist, und am nächsten Morgen bei Schläfrigkeit nicht Auto zu fahren
Darüber aufklären, Schlafwandeln, Autofahren im Schlaf oder andere Handlungen in nicht vollständig wachem Zustand zu melden

Pharmakokinetik

Metabolismus: In der Leber, hauptsächlich über CYP3A4, zu inaktiven Produkten
Elimination: Hauptsächlich mit dem Urin
Halbwertszeit: Im Mittel etwa 2,5 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche GABA-A-Untereinheit bevorzugt Zolpidem, und was folgt daraus?

α1, die die Sedierung vermittelt; daher wirkt Zolpidem nur schwach anxiolytisch und muskelrelaxierend.

Warum beginnen Frauen mit einer niedrigeren Zolpidem-Dosis?

Sie eliminieren es langsamer und haben höhere Spiegel, mit stärkerer Beeinträchtigung am nächsten Morgen.

Was muss nach einer Episode von Autofahren im Schlaf unter Zolpidem geschehen?

Das Arzneimittel wird abgesetzt; eine frühere komplexe Schlafverhaltensweise ist eine Kontraindikation.