Zolpidem
Hipnóticos «Z»
Hipnóticos «Z»
Um fármaco Z de ação curta para a dificuldade de iniciar o sono. Pode causar direção dormindo e prejuízo na manhã seguinte, mais em mulheres e idosos.
Ficha rápida
- Group
- Hipnóticos «Z»
- Target
- Receptor GABA-A (com α1), sítio benzodiazepínico
- Key effects
- Sonolência e tontura · Cefaleia
- Monitor
- Quedas em idosos · Comportamentos noturnos incomuns
- ATC
- N05CF02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o próprio zolpidem ligado ao receptor GABA-A humano (α1β2γ2) junto com o GABA.
O zolpidem é um modulador positivo do receptor GABA-A no sítio benzodiazepínico. Liga-se com mais força aos receptores com a subunidade α1 do que aos com α2 ou α3 e quase não se liga a α5, por isso induz principalmente o sono, com pouco efeito ansiolítico ou relaxante muscular.
- Liga-se aos receptores GABA-A com α1 no sítio benzodiazepínico
- A corrente de cloreto do GABA fica mais intensa
- O sono chega mais cedo; o efeito passa em horas
Indicações
- Tratamento de curto prazo da insônia com dificuldade para iniciar o sono Transtorno de insônia →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sonolência e tontura
- Cefaleia
- Sonolência no dia seguinte
Contraindicações
- Comportamento complexo do sono prévio após o zolpidem
- Hipersensibilidade ao zolpidem
Interações importantes
- Álcool, opioides, benzodiazepínicos e outros depressores do sistema nervoso central
- Sedação aditiva e prejuízo da respiração e da direção
- Rifampicina e erva-de-são-joão (hipérico)
- Níveis mais baixos de zolpidem
- Cetoconazol
- Níveis mais altos de zolpidem
O que se monitora
- Estado de alerta e direção na manhã seguinte
- Quedas em idosos
- Comportamentos noturnos incomuns
Administração e segurança
- Administrado por via oral imediatamente antes de deitar, somente quando for possível uma noite completa na cama
- Dose inicial menor para mulheres e idosos
- Medicamento controlado
Gravidez e amamentação
O uso no fim do terceiro trimestre pode causar depressão respiratória e sedação no recém-nascido.
Cuidados de enfermagem
- Verificar como a pessoa dormiu, o estado de alerta na manhã seguinte e as quedas
- Perguntar sobre álcool e outros sedativos
- Orientar a tomá-lo somente quando for possível uma noite completa na cama e a não dirigir na manhã seguinte se estiver sonolento
- Orientar a relatar sonambulismo, dirigir dormindo ou outras ações feitas sem estar totalmente acordado
Farmacocinética
- Metabolismo
- No fígado, principalmente pela CYP3A4, a produtos inativos
- Eliminação
- Principalmente na urina
- Meia-vida
- Cerca de 2,5 horas em média
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual subunidade do GABA-A o zolpidem prefere, e qual a consequência?
α1, que medeia a sedação; por isso o zolpidem tem efeitos ansiolíticos e relaxantes musculares fracos.
Por que as mulheres iniciam com uma dose menor de zolpidem?
Eliminam-no mais lentamente e têm níveis mais altos, com mais prejuízo na manhã seguinte.
O que deve acontecer após um episódio de dirigir dormindo com zolpidem?
O fármaco é suspenso; um comportamento complexo do sono prévio o contraindica.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ZOLPIDEM TARTRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 8DD2: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus Zolpidem (RCSB Protein Data Bank, 2022).
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