Prolaktin und seine Steuerung durch Dopamin
- Regulation
- Prüfungsrelevanz: mittel
Prolaktin bringt die Brust dazu, Milch zu bilden. Das Gehirn hält es mit Dopamin abgeschaltet; fällt das Dopamin weg, steigt Prolaktin.
Auch genannt: PRL, Laktotrope Zellen, Hyperprolaktinämie
In 3D ansehen: Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) · Hypothalamus
Worum es geht
Prolaktin ist ein Peptid aus den laktotropen Zellen des Hypophysenvorderlappens. Seine Hauptaufgabe ist die Milchbildung nach der Geburt. Anders als die übrigen Hypophysenhormone wird es ständig durch Dopamin aus dem Hypothalamus unterdrückt. Deshalb erhöht alles, was die Dopaminzufuhr unterbricht – vom Tumor, der den Hypophysenstiel komprimiert, bis zum Antipsychotikum –, das Prolaktin, und hohes Prolaktin unterdrückt seinerseits GnRH und die Fruchtbarkeit.
Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Tuberoinfundibuläre Neurone im Nucleus arcuatus setzen Dopamin in die Portalkapillaren der Eminentia mediana frei.
- Dopamin bindet an D2-Rezeptoren der laktotropen Zellen, senkt cAMP und blockiert Prolaktinsekretion und Wachstum der laktotropen Zellen.
- Prolaktin steigt an und erreicht den Hypothalamus, wo es die Dopaminabgabe steigert: negative Rückkopplung über die kurze Schleife.
- In der Schwangerschaft lässt Östrogen die laktotropen Zellen proliferieren, sodass Prolaktin stetig ansteigt; hohe Östrogen- und Progesteronspiegel blockieren die Milchbildung bis zur Entbindung.
- Nach der Geburt sendet das Saugen afferente Signale, die Dopamin unterdrücken und bei jedem Stillen Prolaktinspitzen auslösen.
- Hohes Prolaktin senkt die GnRH-Pulsfrequenz (teils über Kisspeptin-Neurone), sodass LH und FSH fallen: Laktationsamenorrhö.
Hormone axes and feedback
Prolactin axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Referenzwerte (abhängig von Labor und Assay)
| Parameter | Wert | Hinweis |
|---|---|---|
| Prolaktin, nicht schwangere Frau | ≈ < 25 ng/ml | ≈ < 530 mIU/l |
| Prolaktin, Mann | ≈ < 15–20 ng/ml | |
| Prolaktin, späte Schwangerschaft | kann ≈ 200 ng/ml erreichen | physiologisch |
| Prolaktinom (Makroadenom) | oft > 200 ng/ml | der Spiegel folgt der Tumorgröße |
Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.
Regulation
- −Dopamin (D2): Tonische Hemmung; die Hauptsteuerung der Achse.
- +Saugen und Stimulation der Brustwarze: Reflektorischer Dopaminabfall und Prolaktinspitzen.
- +Östrogen (Schwangerschaft): Hyperplasie der laktotropen Zellen und höheres Prolaktin.
- +TRH: Stimuliert die laktotropen Zellen: Eine primäre Hypothyreose kann das Prolaktin erhöhen.
- +Stress, Schlaf, körperliche Belastung: Leichte physiologische Anstiege (Blutentnahme in Ruhe).
- −Prolaktin selbst: Steigert das hypothalamische Dopamin (kurze Schleife).
Klinischer Bezug
- Antipsychotika und Antiemetika, die D2-Rezeptoren blockieren, verursachen Galaktorrhö und Amenorrhö.
- Ein hormoninaktives Makroadenom, das den Hypophysenstiel komprimiert, führt zu einem mäßigen Prolaktinanstieg; dies kann mit einem Prolaktinom verwechselt werden.
- Sehr große Tumoren können in manchen Assays ein falsch niedriges Ergebnis liefern (High-Dose-Hook-Effekt); Makroprolaktin (ein großer, inaktiver Komplex) kann ein falsch hohes ergeben.
- Sheehan-Syndrom (postpartale Hypophysennekrose): Das erste Zeichen ist oft, dass das Stillen nicht gelingt, weil das Prolaktin ausfällt.
Testen Sie sich
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Welches Hormon des Hypophysenvorderlappens steigt nach traumatischer Durchtrennung des Hypophysenstiels an, und warum?
Prolaktin. Die übrigen Hormone verlieren ihre hypothalamischen Releasing-Faktoren und fallen ab, Prolaktin aber verliert seinen Hemmstoff Dopamin und steigt daher an.
Warum kann eine primäre Hypothyreose eine Galaktorrhö verursachen?
Niedriges T4 hebt die Rückkopplung auf, sodass TRH ansteigt. TRH stimuliert neben den thyreotropen auch die laktotropen Zellen und erhöht das Prolaktin.
Wie verursacht eine Hyperprolaktinämie eine Amenorrhö?
Prolaktin unterdrückt die pulsatile GnRH-Freisetzung; LH und FSH fallen, die Follikel reifen nicht, Estradiol sinkt und die Ovulation bleibt aus.
Ein Mann unter einem D2-blockierenden Antipsychotikum entwickelt eine Gynäkomastie und Libidoverlust. Was ist der Mechanismus?
Die D2-Blockade an den laktotropen Zellen entfernt die Dopaminbremse; hohes Prolaktin senkt GnRH und Testosteron, und das niedrige Androgen-Östrogen-Verhältnis begünstigt Brustdrüsengewebe.
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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.
Quellen: Prolactinoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Pituitary Adenoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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