Prolaktin ve dopaminle kontrolü
- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta
Prolaktin memenin süt üretmesini sağlar. Beyin onu dopaminle kapalı tutar; dopamin ortadan kalkarsa prolaktin yükselir.
Diğer adları: PRL, Laktotroflar, Hiperprolaktinemi
3B olarak görün: Hipofiz bezi (hypophysis) · Hipotalamus
Nedir
Prolaktin, ön hipofizin laktotroflarından salınan bir peptittir. Ana görevi doğumdan sonra süt üretimidir. Diğer hipofiz hormonlarından farklı olarak hipotalamustan gelen dopamin tarafından sürekli baskılanır. Bu nedenle sapı sıkıştıran bir tümörden bir antipsikotiğe kadar dopamin akışını kesen her şey prolaktini yükseltir; yüksek prolaktin de GnRH'yi ve fertiliteyi baskılar.
Nasıl çalışır, adım adım
- Arkuat çekirdekteki tuberoinfundibular nöronlar dopamini median eminensin portal kapillerlerine salar.
- Dopamin laktotroflardaki D2 reseptörlerine bağlanır, cAMP'yi düşürür ve prolaktin salgısını ve laktotrof büyümesini bloke eder.
- Prolaktin yükselir ve hipotalamusa ulaşarak dopamin çıkışını artırır: kısa döngü negatif geri bildirim.
- Gebelikte östrojen laktotrofların çoğalmasını sağlar, bu yüzden prolaktin giderek yükselir; yüksek östrojen ve progesteron doğuma kadar sütü bloke eder.
- Doğumdan sonra emme, dopamini baskılayan ve her emzirmede prolaktin piklerine yol açan afferent sinyaller gönderir.
- Yüksek prolaktin GnRH puls sıklığını düşürür (kısmen kisspeptin nöronları aracılığıyla); LH ve FSH düşer: laktasyonel amenore.
Hormone axes and feedback
Prolactin axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Referans değerler (laboratuvara ve yönteme göre değişir)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Prolaktin, gebe olmayan kadın | ≈ < 25 ng/mL | ≈ < 530 mIU/L |
| Prolaktin, erkek | ≈ < 15–20 ng/mL | |
| Prolaktin, geç gebelik | ≈ 200 ng/mL'ye ulaşabilir | fizyolojik |
| Prolaktinoma (makroadenom) | sıklıkla > 200 ng/mL | düzey tümör boyutuyla paraleldir |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Düzenlenme
- −Dopamin (D2): Tonik inhibisyon; eksenin ana kontrolü.
- +Emme ve meme ucu uyarımı: Dopaminde refleks düşüş ve prolaktin pikleri.
- +Östrojen (gebelik): Laktotrof hiperplazisi ve daha yüksek prolaktin.
- +TRH: Laktotrofları uyarır: primer hipotiroidi prolaktini yükseltebilir.
- +Stres, uyku, egzersiz: Hafif fizyolojik yükselmeler (örnek istirahatte alınır).
- −Prolaktinin kendisi: Hipotalamik dopamini artırır (kısa döngü).
Klinik bağlantı
- D2 reseptörlerini bloke eden antipsikotikler ve antiemetikler galaktore ve amenoreye yol açar.
- Sapı sıkıştıran salgı yapmayan bir makroadenom orta düzeyde prolaktin yükselmesi yapar; bu durum prolaktinoma ile karıştırılabilir.
- Çok büyük tümörler bazı yöntemlerde yanlışlıkla düşük sonuç verebilir (hook etkisi); makroprolaktin (büyük, inaktif bir kompleks) ise yanlışlıkla yüksek sonuç verebilir.
- Sheehan sendromu (postpartum hipofiz nekrozu): ilk bulgu çoğu zaman prolaktin kaybı nedeniyle emzirememedir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hipofiz sapının travmatik kesisinden sonra hangi ön hipofiz hormonu yükselir ve neden?
Prolaktin. Diğer hormonlar hipotalamik salgılatıcı faktörlerini kaybeder ve düşer; prolaktin ise inhibitörü olan dopamini kaybeder, bu yüzden yükselir.
Primer hipotiroidi neden galaktoreye yol açabilir?
Düşük T4 geri bildirimi ortadan kaldırır ve TRH yükselir. TRH tirotrofların yanı sıra laktotrofları da uyararak prolaktini yükseltir.
Hiperprolaktinemi amenoreye nasıl yol açar?
Prolaktin GnRH'nin pulsatil salınımını baskılar; LH ve FSH düşer, foliküller olgunlaşmaz, estradiol düşer ve ovülasyon durur.
D2 bloke eden bir antipsikotik kullanan bir erkekte jinekomasti ve libido azalması gelişiyor. Mekanizma nedir?
Laktotroflarda D2'nin bloke edilmesi dopamin frenini kaldırır; yüksek prolaktin GnRH'yi ve testosteronu düşürür ve düşük androjen/östrojen dengesi meme dokusunu destekler.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Hipotalamus-hipofiz sistemi: genel bakış
- Laktasyon
- Menstrüel döngü: over ve endometriyum
- Arka hipofiz: ADH ve oksitosin
- Tiroid ekseni: TSH ve serbest T4'ü yorumlama
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Prolactinoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Pituitary Adenoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.