La prolactine et son contrôle par la dopamine
- Régulation
- Priorité pour les examens : moyenne
La prolactine fait produire du lait au sein. Le cerveau la maintient éteinte par la dopamine ; si la dopamine disparaît, la prolactine monte.
Aussi appelé: PRL, Cellules lactotropes, Hyperprolactinémie
Voir en 3D: Hypophyse · Hypothalamus
De quoi s'agit-il
La prolactine est un peptide des cellules lactotropes de l'antéhypophyse. Son rôle principal est la production de lait après l'accouchement. Contrairement aux autres hormones hypophysaires, elle est freinée en permanence par la dopamine de l'hypothalamus. C'est pourquoi tout ce qui coupe l'apport de dopamine, d'une tumeur comprimant la tige pituitaire à un antipsychotique, élève la prolactine, et une prolactine élevée freine à son tour la GnRH et la fertilité.
Fonctionnement, étape par étape
- Les neurones tubéro-infundibulaires du noyau arqué libèrent la dopamine dans les capillaires portes de l'éminence médiane.
- La dopamine se fixe sur les récepteurs D2 des cellules lactotropes, abaisse l'AMPc et bloque la sécrétion de prolactine et la croissance des cellules lactotropes.
- La prolactine augmente et atteint l'hypothalamus, où elle accroît la production de dopamine : rétrocontrôle négatif à boucle courte.
- Pendant la grossesse, les œstrogènes font proliférer les cellules lactotropes, si bien que la prolactine monte régulièrement ; les taux élevés d'œstrogènes et de progestérone bloquent la lactation jusqu'à l'accouchement.
- Après la naissance, la succion envoie des signaux afférents qui suppriment la dopamine et provoquent des pics de prolactine à chaque tétée.
- Une prolactine élevée diminue la fréquence des pulses de GnRH (en partie via les neurones à kisspeptine), si bien que la LH et la FSH baissent : aménorrhée de lactation.
Hormone axes and feedback
Prolactin axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Valeurs de référence (variables selon le laboratoire et la méthode)
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Prolactine, femme non enceinte | ≈ < 25 ng/mL | ≈ < 530 mUI/L |
| Prolactine, homme | ≈ < 15–20 ng/mL | |
| Prolactine, fin de grossesse | peut atteindre ≈ 200 ng/mL | physiologique |
| Prolactinome (macroadénome) | souvent > 200 ng/mL | le taux suit la taille de la tumeur |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Régulation
- −Dopamine (D2): Inhibition tonique ; le contrôle principal de l'axe.
- +Succion et stimulation du mamelon: Baisse réflexe de la dopamine et pics de prolactine.
- +Œstrogènes (grossesse): Hyperplasie des cellules lactotropes et prolactine plus élevée.
- +TRH: Stimule les cellules lactotropes : une hypothyroïdie primaire peut élever la prolactine.
- +Stress, sommeil, exercice: Légères élévations physiologiques (prélever au repos).
- −La prolactine elle-même: Augmente la dopamine hypothalamique (boucle courte).
Corrélation clinique
- Les antipsychotiques et les antiémétiques qui bloquent les récepteurs D2 provoquent une galactorrhée et une aménorrhée.
- Un macroadénome non sécrétant qui comprime la tige donne une élévation modérée de la prolactine ; il peut être pris à tort pour un prolactinome.
- Les très grosses tumeurs peuvent donner un résultat faussement bas avec certaines méthodes (effet crochet) ; la macroprolactine (un grand complexe inactif) peut donner un résultat faussement élevé.
- Syndrome de Sheehan (nécrose hypophysaire du post-partum) : le premier signe est souvent l'impossibilité d'allaiter, car la prolactine est perdue.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Après une section traumatique de la tige pituitaire, quelle hormone antéhypophysaire augmente, et pourquoi ?
La prolactine. Les autres hormones perdent leurs facteurs hypothalamiques de libération et baissent, mais la prolactine perd son inhibiteur, la dopamine, et elle augmente donc.
Pourquoi une hypothyroïdie primaire peut-elle provoquer une galactorrhée ?
La T4 basse lève le rétrocontrôle, si bien que la TRH augmente. La TRH stimule les cellules lactotropes en plus des cellules thyréotropes, ce qui élève la prolactine.
Comment l'hyperprolactinémie provoque-t-elle une aménorrhée ?
La prolactine freine la libération pulsatile de GnRH ; la LH et la FSH baissent, les follicules ne mûrissent pas, l'estradiol baisse et l'ovulation s'arrête.
Un homme sous antipsychotique bloquant les récepteurs D2 développe une gynécomastie et une baisse de la libido. Quel est le mécanisme ?
Le blocage des récepteurs D2 des cellules lactotropes supprime le frein dopaminergique ; la prolactine élevée abaisse la GnRH et la testostérone, et le faible rapport androgènes/œstrogènes favorise le tissu mammaire.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
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Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Prolactinoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Pituitary Adenoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.