Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) !
Die Hypophyse ist eine erbsengroße Drüse unter dem Gehirn; als übergeordnete Drüse steuert sie Schilddrüse, Nebennieren, Wachstum, Milchbildung und Keimdrüsen.
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Was es ist
Eine erbsengroße Drüse, die im Türkensattel (Sella turcica) am Gehirn hängt.
Was es tut
Die übergeordnete Hormondrüse: steuert Schilddrüse, Nebennieren, Wachstum, Milchbildung und Keimdrüsen.
Lagebeziehungen
- Oben
- Diaphragma sellae, vom Hypophysenstiel durchbohrt; darüber Chiasma opticum und Hypothalamus
- Unten
- Boden der Sella turcica und darunter die Keilbeinhöhle, der Zugangsweg der transsphenoidalen Chirurgie
- Lateral
- Sinus cavernosus auf jeder Seite mit Arteria carotis interna sowie Nervus oculomotorius, trochlearis, abducens, ophthalmicus und maxillaris
- Vorne
- Tuberculum sellae und Processus clinoidei anteriores des Keilbeins
- Hinten
- Dorsum sellae und dahinter die Arteria basilaris vor der Pons
Wie man es findet
Nicht tastbar. Sie liegt in der Fossa hypophysialis der Sella turcica, direkt über der Keilbeinhöhle; bei der endoskopischen transsphenoidalen Chirurgie ist der Sellaboden die Vorwölbung in der oberen Hinterwand der Höhle, zwischen den Karotisvorwölbungen beiderseits und den Vorwölbungen der Sehnerven darüber.
Klinische Untersuchung
- Fingerperimetrie, gefolgt von formaler Perimetrie: Ausfälle in beiden temporalen Gesichtsfeldern weisen auf eine Kompression des Chiasma opticum durch eine Raumforderung der Sella hin
In der Bildgebung
Kontrastmittel-MRT in dünnen koronaren und sagittalen Schichten. Adenome unter 10 mm sind Mikroadenome, größere Makroadenome; ein Mikroadenom reichert meist weniger an als die normale Drüse. In T1-Bildern ist der Hinterlappen normalerweise hell (gespeichertes ADH); dieser helle Fleck fehlt beim zentralen Diabetes insipidus. Die Drüse schwillt in Pubertät und Schwangerschaft normalerweise an.
Häufige Probleme
- Hypophysenadenom: ein gutartiger Tumor, der zu viel eines Hormons bilden oder auf das Chiasma opticum drücken kann (Verlust des seitlichen Gesichtsfelds auf beiden Augen).
Wie es diagnostiziert wird
Hormonbestimmungen im Blut, Gesichtsfelduntersuchung und MRT.
Behandlung
- Medikamente bei manchen hormonbildenden Tumoren.
- Operation durch Nase und Keilbeinhöhle (transsphenoidal).
- Hormonersatz bei Unterfunktion der Drüse.
Klinischer Bezug
- Die transsphenoidale Chirurgie erreicht die Sella durch Nase und Keilbeinhöhle; Risiken sind Liquorleck, Diabetes insipidus (oft vorübergehend) und Verletzung der Arteria carotis interna
- Sheehan-Syndrom: Nach schwerer postpartaler Blutung infarziert die schwangerschaftsbedingt vergrößerte Drüse; ausbleibendes Stillen und fehlende Regelblutung sind frühe Hinweise auf eine Hypophyseninsuffizienz
- Ein seitlich wachsendes Adenom infiltriert den Sinus cavernosus und kann eine Okulomotoriusparese verursachen (hängendes Lid, Auge nach unten außen gerichtet)
- Ein Überschuss an Wachstumshormon verursacht Akromegalie (Gigantismus vor dem Schluss der Wachstumsfugen); ein ACTH-Überschuss aus einem Adenom ist der Morbus Cushing
Anatomische Varianten
- Empty Sella: Die Sella ist größtenteils mit Liquor gefüllt und die Drüse an ihren Boden gedrückt; oft ein MRT-Zufallsbefund bei normaler Hypophysenfunktion
- Die Drüse ist in der Adoleszenz und in der Schwangerschaft normalerweise größer, was im MRT nicht mit einem Tumor verwechselt werden sollte
Entwicklung
Die Rathke-Tasche wächst vom Dach der primitiven Mundbucht nach oben dem Infundibulum entgegen, das vom Diencephalon nach unten wächst; Zellreste entlang dieses Weges können ein Kraniopharyngeom hervorbringen.
Merkhilfe
Hormone des Vorderlappens, englische Eselsbrücke FLAT PiG: FSH, LH, ACTH, TSH, Prolaktin, GH (Wachstumshormon).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welchen Gesichtsfeldausfall verursacht ein nach oben wachsender Hypophysentumor klassischerweise?
Eine bitemporale Hemianopsie durch Druck auf die kreuzenden nasalen Fasern des Chiasma opticum, oft beginnend in den oberen äußeren Quadranten.
Wie unterscheiden sich Vorder- und Hinterlappen der Hypophyse in ihrer Herkunft?
Der Vorderlappen stammt aus der Rathke-Tasche (Mundektoderm); der Hinterlappen ist Hirngewebe aus hypothalamischen Axonen.
Welches ist das häufigste hormonbildende Hypophysenadenom, und wie zeigt es sich?
Das Prolaktinom: Ausbleiben der Regel und Milchfluss bei Frauen, verminderte Libido und Erektionsstörungen bei Männern; meist zuerst medikamentös behandelt.
Was ist das Sheehan-Syndrom?
Ein Infarkt der schwangerschaftsbedingt vergrößerten Hypophyse nach schwerer postpartaler Blutung; ausbleibendes Stillen und fehlende Regelblutung sind frühe Hinweise.
Welche Strukturen liegen im Sinus cavernosus neben der Hypophyse?
Die Arteria carotis interna sowie Nervus oculomotorius, trochlearis, abducens, ophthalmicus und maxillaris; ein seitlich wachsendes Adenom kann eine Okulomotoriusparese verursachen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- glandula pituitaria TA2 3854
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Hipófisis
- Englisch (TA2)
- Pituitary gland
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Pituitary Gland; 7.2 The Skull (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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