A prolactina e seu controle pela dopamina
- Regulação
- Prioridade para provas: média
A prolactina faz a mama produzir leite. O cérebro a mantém desligada com dopamina; retire a dopamina e a prolactina sobe.
Também chamado: PRL, Lactotrofos, Hiperprolactinemia
Veja em 3D: Hipófise · Hipotálamo
O que é
A prolactina é um peptídeo dos lactotrofos da adeno-hipófise. Sua principal função é a produção de leite após o parto. Diferentemente dos outros hormônios hipofisários, ela é contida o tempo todo pela dopamina do hipotálamo. Por isso, qualquer coisa que corte o aporte de dopamina, de um tumor que comprime a haste a um antipsicótico, eleva a prolactina, e a prolactina alta, por sua vez, suprime o GnRH e a fertilidade.
Como funciona, passo a passo
- Os neurônios tuberoinfundibulares do núcleo arqueado liberam dopamina nos capilares portais da eminência mediana.
- A dopamina se liga aos receptores D2 dos lactotrofos, reduz o AMPc e bloqueia a secreção de prolactina e o crescimento dos lactotrofos.
- A prolactina sobe e chega ao hipotálamo, onde aumenta a liberação de dopamina: retroalimentação negativa de alça curta.
- Na gestação, o estrogênio faz os lactotrofos se multiplicarem, por isso a prolactina sobe de forma contínua; o estrogênio e a progesterona altos bloqueiam o leite até o parto.
- Após o parto, a sucção envia sinais aferentes que suprimem a dopamina e causam picos de prolactina a cada mamada.
- A prolactina alta reduz a frequência dos pulsos de GnRH (em parte através dos neurônios de kisspeptina), por isso o LH e o FSH caem: amenorreia lactacional.
Hormone axes and feedback
Prolactin axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Valores de referência (variam conforme o laboratório e o ensaio)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Prolactina, mulher não gestante | ≈ < 25 ng/mL | ≈ < 530 mUI/L |
| Prolactina, homem | ≈ < 15–20 ng/mL | |
| Prolactina, final da gestação | pode chegar a ≈ 200 ng/mL | fisiológico |
| Prolactinoma (macroadenoma) | frequentemente > 200 ng/mL | o nível acompanha o tamanho do tumor |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Regulação
- −Dopamina (D2): Inibição tônica; o principal controle do eixo.
- +Sucção e estimulação do mamilo: Queda reflexa da dopamina e picos de prolactina.
- +Estrogênio (gestação): Hiperplasia dos lactotrofos e prolactina mais alta.
- +TRH: Estimula os lactotrofos: o hipotireoidismo primário pode elevar a prolactina.
- +Estresse, sono, exercício: Elevações fisiológicas leves (coletar a amostra em repouso).
- −A própria prolactina: Aumenta a dopamina hipotalâmica (alça curta).
Correlação clínica
- Os antipsicóticos e antieméticos que bloqueiam os receptores D2 causam galactorreia e amenorreia.
- Um macroadenoma não secretor que comprime a haste causa uma elevação moderada da prolactina; isso pode ser confundido com um prolactinoma.
- Tumores muito grandes podem dar um resultado falsamente baixo em alguns ensaios (efeito gancho); a macroprolactina (um complexo grande e inativo) pode dar um resultado falsamente alto.
- Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária pós-parto): o primeiro sinal costuma ser a incapacidade de amamentar, porque a prolactina se perde.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Após a secção traumática da haste hipofisária, qual hormônio da adeno-hipófise sobe e por quê?
A prolactina. Os outros hormônios perdem seus fatores liberadores hipotalâmicos e caem, mas a prolactina perde seu inibidor, a dopamina, por isso sobe.
Por que o hipotireoidismo primário pode causar galactorreia?
O T4 baixo retira a retroalimentação, por isso o TRH sobe. O TRH estimula os lactotrofos além dos tireotrofos, elevando a prolactina.
Como a hiperprolactinemia causa amenorreia?
A prolactina suprime a liberação pulsátil de GnRH; o LH e o FSH caem, os folículos não amadurecem, o estradiol cai e a ovulação para.
Um homem em uso de um antipsicótico bloqueador D2 desenvolve ginecomastia e libido baixa. Qual é o mecanismo?
O bloqueio dos D2 nos lactotrofos retira o freio dopaminérgico; a prolactina alta reduz o GnRH e a testosterona, e o baixo equilíbrio entre andrógenos e estrogênios favorece o tecido mamário.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Prolactinoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Pituitary Adenoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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