Embriología · Embriología general: semanas 1 a 8
Trofoblasto y hCG; enfermedad trofoblástica gestacional !
- Estructura embrionaria
El trofoblasto es la capa externa del blastocisto que invade el útero, forma la placenta y produce la hormona del embarazo.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Cuerpo uterino · Ovarios
Qué es
El trofoblasto es la capa de células externas del blastocisto. Se divide en citotrofoblasto, que prolifera, y sincitiotrofoblasto, que invade el endometrio y produce gonadotropina coriónica humana (hCG). La hCG mantiene el cuerpo lúteo al inicio del embarazo y su medición sirve para diagnosticar y seguir el embarazo y la enfermedad trofoblástica gestacional (mola, coriocarcinoma).
Datos clave
- La hCG aparece en sangre unos 10 días tras la concepción y en orina poco después.
- En el embarazo normal temprano la hCG sube rápido (se duplica en unos dos días) y alcanza su pico hacia las 8–10 semanas de gestación.
- La subunidad α de la hCG es igual a la de LH, FSH y TSH; por eso valores muy altos pueden estimular la tiroides.
- El citotrofoblasto extravelloso remodela las arterias espirales maternas; una invasión insuficiente se asocia a preeclampsia.
- La hCG alta en el segundo trimestre forma parte del tamizaje de síndrome de Down.
Estructura
- Citotrofoblasto: capa interna de células individuales que se dividen y alimentan al sincitio.
- Sincitiotrofoblasto: masa multinucleada sin límites celulares, en contacto con la sangre materna.
- Vellosidades coriónicas: primarias (solo trofoblasto), secundarias (con mesodermo) y terciarias (con vasos).
En qué se convierte
- Corion y parte fetal de la placenta.
- Barrera e intercambio maternofetal en las vellosidades.
- Producción hormonal: hCG, progesterona, estrógenos y lactógeno placentario.
Mola completa y mola parcial
| Rasgo | Completa | Parcial |
|---|---|---|
| Cariotipo | 46,XX (o XY), todo paterno | 69,XXY o XXX (triploide) |
| Origen | Óvulo sin núcleo + espermatozoide que se duplica (o dos) | Óvulo normal + dos espermatozoides |
| Tejido fetal | No hay | Hay partes fetales |
| hCG | Muy alta | Alta, menos marcada |
| p57 | Negativo | Positivo |
| Riesgo de neoplasia persistente | Mayor | Menor |
Marcadores
- β-hCG
- p57 (KIP2)
- 46,XX androgénico
- 69,XXY
Correlación clínica
- Mola: sangrado del primer trimestre, útero más grande que la edad gestacional, hiperémesis, preeclampsia temprana y signos de hipertiroidismo.
- Ecografía de mola completa: imagen en «tormenta de nieve» o «racimo de uvas».
- Coriocarcinoma: tumor del trofoblasto que metastatiza pronto (pulmón) y responde muy bien a quimioterapia.
- hCG que sube poco o se estanca: sospechar embarazo ectópico o embarazo no viable.
- Tras evacuar una mola, la hCG se sigue hasta que se normaliza para detectar neoplasia persistente.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué células producen la hCG y cuál es su función principal al inicio del embarazo?
El sincitiotrofoblasto. La hCG mantiene el cuerpo lúteo, que sigue produciendo progesterona hasta que la placenta toma el relevo.
¿Cuál es el cariotipo típico de la mola completa y de dónde vienen sus cromosomas?
46,XX, con todos los cromosomas de origen paterno: un óvulo sin núcleo fecundado por un espermatozoide que se duplica (o por dos).
¿Por qué una mola puede causar hipertiroidismo?
Porque la hCG comparte la subunidad α con la TSH y en concentraciones muy altas estimula el receptor de TSH.
¿Qué sugiere una hCG que sube muy poco en controles seriados al inicio del embarazo?
Un embarazo ectópico o un embarazo intrauterino no viable; se correlaciona con la ecografía.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Relacionados
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Enfermedades relacionadas
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- Preeclampsia
- Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana)
Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 4: Second Week of Development: Bilaminar Germ Disc (Wolters Kluwer, 2015); HCG blood test - quantitative: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydatidiform mole: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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