Celulitis preseptal (periorbitaria)
Infección del párpado por delante del tabique orbitario: párpado rojo e hinchado con visión y movimientos normales. Antibióticos orales y control estrecho.
Ficha rápida
- Signos clave
- Párpado rojo · Dificultad para abrir el ojo
- Diagnóstico
- Clínico
Signos de alarma ↓
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Qué es
Una infección bacteriana del párpado y de los tejidos blandos periorbitarios por delante del tabique orbitario. Es mucho más frecuente y menos peligrosa que la celulitis orbitaria, de la que debe distinguirse: en la celulitis preseptal la visión, las pupilas y los movimientos oculares son normales y no hay proptosis.
Véalo en 3D
A quién afecta
Más frecuente en menores de 5 años, a menudo después de una herida en la piel, una picadura de insecto, un orzuelo o una infección respiratoria alta.
Causas
- Heridas de la piel: picaduras, rasguños, cortes
- Extensión desde un orzuelo, un chalazión o una dacriocistitis
- Extensión desde una sinusitis o una infección respiratoria
- Los estafilococos y los estreptococos son las bacterias habituales
Factores de riesgo
- Corta edad
- Trauma o picadura reciente en el párpado
- Sinusitis
- Infecciones palpebrales
- Vacunación incompleta (Haemophilus influenzae tipo b)
Fisiopatología
Las bacterias entran a los tejidos del párpado por la piel o desde infecciones vecinas. El tabique orbitario, una lámina fibrosa del reborde orbitario al tarso, mantiene la infección fuera de la órbita, así que el ojo y sus músculos no se afectan.
Síntomas y signos
- Párpado rojo, caliente, hinchado y doloroso
- Dificultad para abrir el ojo por el edema
- Fiebre leve en algunos niños
- Visión normal y movimientos oculares sin dolor
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico. La clave es revisar la visión, las pupilas, los movimientos oculares y la posición del ojo; en los niños puede necesitarse ayuda para abrir el párpado hinchado.
- Pruebas
- Exámenes de sangre y hemocultivos en niños con mal estado general; cultivo de cualquier secreción.
- Imágenes
- Tomografía con contraste de órbitas y senos si no puede descartarse clínicamente el compromiso orbitario o no hay mejoría.
Diagnóstico diferencial
- Celulitis orbitaria
- Edema palpebral alérgico (pica, no duele)
- Reacción a picadura de insecto
- Dacriocistitis
- Chalazión u orzuelo
Objetivo del tratamiento
Curar la infección y detectar a tiempo cualquier extensión a la órbita.
Tratamiento
- Médico
- Antibióticos orales activos contra estafilococos y estreptococos, con control en 24 a 48 horas.
- Agudo
- Hospitalización y antibióticos intravenosos en lactantes pequeños, niños con mal estado general o falla del tratamiento oral.
- Conservador
- Compresas tibias y tratamiento del origen (orzuelo, picadura, sinusitis).
Complicaciones
- Extensión a la órbita (celulitis orbitaria)
- Absceso palpebral
- Rara vez, trombosis del seno cavernoso o meningitis si progresa
Pronóstico
Excelente con tratamiento oportuno.
Prevención
- Vacunación completa contra Haemophilus influenzae tipo b
- Tratamiento temprano de las infecciones palpebrales y de la sinusitis
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgos son normales en la celulitis preseptal pero no en la orbitaria?
La visión, las pupilas, los movimientos oculares y la posición del ojo (sin proptosis).
¿Qué estructura mantiene la celulitis preseptal fuera de la órbita?
El tabique orbitario.
¿Cuándo se necesita imagen ante un edema periorbitario?
Cuando no puede descartarse clínicamente el compromiso orbitario o no hay mejoría con el tratamiento.
Por qué ocurre
En otorrinolaringología
Conexiones
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Periorbital Cellulitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Orbital Cellulitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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