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Chalazión y orzuelo !
El orzuelo es una glándula del párpado infectada y dolorosa; el chalazión es un bulto firme, casi siempre indoloro, por una glándula del párpado obstruida.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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En histología
Por qué ocurre
- Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber
- Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica
Qué es
Dos bultos frecuentes del párpado. El orzuelo es una infección aguda y dolorosa de una glándula palpebral; el chalazión es un granuloma firme, por lo general indoloro y estéril, por obstrucción de una glándula de Meibomio.
A quién afecta
Ambos son muy frecuentes a cualquier edad y se atienden sobre todo en atención primaria. El chalazión es más común en adultos con blefaritis o rosácea.
Causas
- Orzuelo: infección bacteriana, por lo general Staphylococcus aureus
- Orzuelo externo: glándula de Zeis o de Moll en el borde de las pestañas
- Orzuelo interno: glándula de Meibomio
- Chalazión: glándula de Meibomio obstruida con inflamación lipogranulomatosa; puede seguir a un orzuelo interno
Factores de riesgo
- Blefaritis y disfunción de las glándulas de Meibomio
- Rosácea y dermatitis seborreica
- Chalazión u orzuelo previos
- Mala higiene palpebral, frotarse los ojos, maquillaje viejo
- Diabetes e inmunosupresión (orzuelos recurrentes)
Fisiopatología
En el orzuelo, las bacterias infectan una glándula y forman un pequeño absceso con inflamación aguda. En el chalazión, la secreción espesa obstruye una glándula de Meibomio; los lípidos escapan al tejido vecino y provocan una reacción granulomatosa crónica, por eso el nódulo es firme y no duele.
Clasificación
- Orzuelo: externo o interno
- Chalazión: agudo (inflamado) o crónico
- Lesiones recurrentes
Síntomas y signos
- Orzuelo: nódulo rojo, sensible y doloroso en el borde palpebral, a menudo con un punto amarillo
- Orzuelo: lagrimeo y sensación de cuerpo extraño
- Chalazión: nódulo firme, redondo e indoloro dentro del párpado, de crecimiento lento
- Chalazión grande: visión borrosa por presión sobre la córnea (astigmatismo)
Diagnóstico
- Clínico
- Se diagnostica al examinar el párpado, incluida su eversión. El dolor y el inicio agudo favorecen el orzuelo; un nódulo firme e indoloro favorece el chalazión.
- Pruebas
- Por lo general ninguno. Estudio histopatológico de lesiones recurrentes o atípicas para descartar carcinoma de glándulas sebáceas o carcinoma basocelular.
- Imágenes
- No se necesitan. TC de órbitas solo si se sospecha celulitis orbitaria.
Diagnóstico diferencial
- Celulitis preseptal
- Carcinoma de glándulas sebáceas
- Carcinoma basocelular
- Molusco contagioso
- Xantelasma
- Dacriocistitis (en el ángulo interno)
Objetivo del tratamiento
Aliviar el dolor y el edema, drenar la glándula obstruida, tratar la blefaritis de base para evitar recurrencias y descartar malignidad en las lesiones atípicas.
Tratamiento
- Conservador
- Compresas tibias varias veces al día con masaje palpebral suave e higiene de los párpados; la mayoría se resuelven en días (orzuelo) o semanas (chalazión).
- Médico
- El orzuelo no complicado no requiere antibióticos; se dan antibióticos sistémicos si aparece celulitis preseptal. Fármacos del grupo de las tetraciclinas en la rosácea o la disfunción meibomiana asociadas.
- Procedimiento
- Chalazión persistente: incisión y curetaje por la cara interna del párpado, o inyección intralesional de corticoide.
- Procedimiento
- Orzuelo que apunta y no drena: pequeña incisión y drenaje. Se evita exprimirlo.
Complicaciones
- Celulitis preseptal
- Recurrencia
- Astigmatismo o ambliopía por una lesión grande en niños
- Despigmentación de la piel tras la inyección de corticoide
- Carcinoma sebáceo no diagnosticado
Pronóstico
Excelente. La mayoría de los orzuelos drenan en una a dos semanas y muchos chalaziones se resuelven con compresas tibias en semanas a meses; las recurrencias son frecuentes si la blefaritis no se trata.
Prevención
- Higiene palpebral y compresas tibias regulares en la blefaritis
- Retirar el maquillaje de los ojos y renovar los productos viejos
- Tratar la rosácea y la dermatitis seborreica
Póngase a prueba
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¿Cuál es la diferencia clínica clave entre un orzuelo y un chalazión?
El orzuelo es agudo, rojo y doloroso (infección); el chalazión es un granuloma firme y por lo general indoloro por obstrucción de una glándula de Meibomio.
¿Qué germen causa la mayoría de los orzuelos?
Staphylococcus aureus.
¿Qué glándulas se afectan en el orzuelo interno y en el externo?
Interno: glándulas de Meibomio. Externo: glándulas de Zeis o de Moll en el borde de las pestañas.
¿Qué tumor maligno se considera ante un chalazión recurrente en el mismo sitio?
El carcinoma de glándulas sebáceas; se toma biopsia de la lesión.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea de ambas lesiones?
Compresas tibias con masaje palpebral e higiene de los párpados.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Chalazion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hordeolum (Stye) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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