Amputación: cuidado del muñón, posición contra las contracturas, dolor fantasma y preparación para la prótesis
- Práctica segura
Tras una amputación, enfermería protege la herida, moldea el muñón, previene contracturas, trata el dolor fantasma y acompaña a la persona.
Qué es
Después de la amputación de una extremidad, el cuidado de enfermería atiende la herida y el muñón, controla la inflamación para que el muñón adquiera forma de cono y se adapte a una prótesis, previene las contracturas de cadera y rodilla que dificultarían caminar con prótesis, y maneja el dolor, incluido el dolor de miembro fantasma, que es muy frecuente. También incluye los traslados seguros y el duelo, la rabia o la tristeza, que son normales tras perder una extremidad. En pacientes con diabetes, un buen control de la glucosa favorece la cicatrización.
Qué exige
- Cuidado de la herida con el apósito ordenado, y moldeado del muñón con venda, media de compresión o apósito rígido.
- Posición y ejercicios para mantener extendidas la cadera y la rodilla.
- Valoración del dolor del muñón y del dolor fantasma.
- Práctica de traslados y del uso de caminador o silla de ruedas antes del alta.
- Apoyo emocional al paciente y la familia.
Cómo se aplica (y por qué)
- Revise la herida y el apósito, y el color y la temperatura de la piel del muñón — la piel oscura, la secreción nueva o el sangrado exigen actuar pronto.
- Mantenga el muñón extendido acostado y sentado, sin almohada debajo; use tabla bajo la rodilla — las contracturas en flexión impiden usar la prótesis.
- Tras amputación sobre la rodilla, estimule acostarse boca abajo varias veces al día, si se autoriza — así se estiran los flexores de la cadera.
- Mantenga el muñón alineado con toallas enrolladas y enseñe a no cruzar las piernas — la rotación y el cruce causan deformidad y reducen el flujo.
- Aplique la venda o la media según la orden, más ajustada en el extremo que arriba, y revéndela sin arrugas — controla la inflamación y forma un cono.
- Pregunte por separado por el dolor del muñón y el fantasma; use la analgesia ordenada y golpecitos o masaje suave del muñón sano — el dolor fantasma se trata.
- Practique con el equipo los traslados y el uso del caminador o la silla de ruedas — la movilidad segura previene caídas sobre la otra extremidad.
- Una vez cicatrizado, lave el muñón a diario con jabón suave, séquelo bien, no lo sumerja y revíselo — las lesiones de la piel retrasan el uso de la prótesis.
- Escuche al paciente, involucre a la familia y ofrezca remisión si el ánimo bajo persiste — la tristeza y la rabia son normales; la depresión necesita ayuda.
En la práctica de enfermería
- El enrojecimiento que se extiende, las líneas rojas, el calor, la inflamación, el pus o el mal olor sugieren infección de la herida.
- La piel oscura o negra en el muñón sugiere muerte del tejido y requiere revisión urgente.
- Contracturas de cadera en flexión, abducción y rotación externa tras amputación por encima de la rodilla, y de rodilla en flexión tras amputación por debajo de la rodilla.
- El dolor de miembro fantasma es frecuente y a menudo neuropático; la terapia de espejo es uno de los tratamientos más usados.
- La inflamación no tratada puede causar cambios de color, ampollas o úlceras en el muñón.
Errores frecuentes
- Poner una almohada bajo el muñón para dar comodidad.
- Dejar al paciente sentado mucho tiempo con la cadera y la rodilla flexionadas.
- Vendar el muñón con arrugas o más apretado arriba que en el extremo.
- Descartar el dolor fantasma como algo imaginario.
- No revendar cuando la venda se afloja o se arruga.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué no se pone una almohada bajo el muñón tras una amputación de pierna?
Mantiene flexionadas la cadera o la rodilla y lleva a contracturas en flexión que dificultan caminar con prótesis.
¿Cómo se aplica una venda elástica en un muñón de pierna?
Más ajustada en el extremo que arriba, sin arrugas, y revendada a menudo según la orden, para controlar la inflamación y formar un cono.
¿El dolor de miembro fantasma es real?
Sí. Es frecuente tras la amputación, a menudo es neuropático, y se valora y trata como cualquier otro dolor.
¿Qué hallazgos del muñón deben reportarse?
Enrojecimiento que se extiende o líneas rojas, calor, inflamación, secreción o sangrado nuevos, mal olor, fiebre, o piel oscura o negra.
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Fuentes: Amputación de la pierna: alta (Leg amputation - discharge), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Choo YJ, Kim DH, Chang MC. Amputation stump management: a narrative review. World J Clin Cases 10(13):3981-3988 (World Journal of Clinical Cases (PubMed Central, acceso abierto), 2022).
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