Consejería en ITS: reducción del riesgo, pruebas, notificación a la pareja y enseñanza del uso del condón
- Práctica segura
Enfermería hace una historia sexual respetuosa, ofrece pruebas, enseña el uso correcto del condón y ayuda a informar y tratar a las parejas.
Qué es
La mayoría de las infecciones de transmisión sexual no dan síntomas, por eso la prevención depende de preguntar, hacer pruebas y educar (OMS). Las ITS causan infertilidad, cáncer y complicaciones del embarazo, y aumentan el riesgo de VIH. La consejería de enfermería usa una historia sexual sin juicios, una reducción del riesgo ajustada a la persona, pruebas, vacunación, el uso correcto del condón y el tratamiento de las parejas. La clamidia, la gonorrea, la sífilis y la tricomoniasis se curan; el herpes, el VIH y la hepatitis B se controlan, no se curan.
Qué exige
- OMS: cada día se adquieren más de 1 millón de ITS curables entre personas de 15 a 49 años, y la mayoría no da síntomas.
- La clamidia y la gonorrea son causas principales de enfermedad pélvica inflamatoria en la mujer.
- La sífilis en el embarazo causa muerte fetal, muerte neonatal y enfermedad congénita.
- Existen pruebas rápidas para sífilis, VIH y hepatitis B.
- La resistencia de la gonorrea a los antibióticos es una amenaza creciente.
Componentes
- Valoración del riesgo con la historia sexual.
- Consejería en reducción del riesgo ajustada, con metas que fija la persona.
- Pruebas, vacunación y enseñanza del condón.
- Notificación y tratamiento de las parejas, y seguimiento.
Cómo se aplica (y por qué)
- Ofrezca privacidad y explique que son preguntas de rutina para todas las personas — normalizar reduce la vergüenza y mejora la sinceridad.
- Indague las 5 P con preguntas abiertas y sencillas — muestran el riesgo y qué pruebas ofrecer.
- Acuerde con la persona una o dos metas concretas (por ejemplo, condón con parejas nuevas) — las metas personales funcionan mejor que las advertencias generales.
- Ofrezca las pruebas que apliquen, incluidas las rápidas, y explique cómo recibirá los resultados — la mayoría de las infecciones no da síntomas.
- Revise las vacunas de hepatitis B y VPH y remita si faltan — las vacunas previenen la infección antes de la exposición.
- Enseñe con un modelo: ver vencimiento, abrir con la mano, poner antes del contacto, presionar la punta, desenrollar a la base — las fallas vienen del mal uso.
- Enseñe: condón nuevo en cada relación, lubricante de agua o silicona, nunca dos a la vez, retirar sosteniendo la base — el aceite y la fricción rompen el látex.
- Si hay infección, explique por qué las parejas deben ser informadas y tratadas, y cómo ayuda el servicio — una pareja sin tratar causa reinfección.
- Aconseje no tener relaciones hasta completar el tratamiento y programe el control — así se corta la transmisión durante el tratamiento.
En la práctica de enfermería
- Los adolescentes pueden asistir solos o con el acompañante que elijan, como en la asesoría en anticoncepción (Res. 3280).
- Una gestante con una ITS entra a la ruta ETMI-plus: pruebas de VIH, sífilis y hepatitis B y seguimiento del recién nacido.
- Signos de violencia sexual o una niña menor de 14 años con vida sexual: active la ruta de violencia sexual.
- No use espermicida nonoxinol-9 con el condón: irrita la piel.
Errores frecuentes
- Preguntar solo a las personas que «parecen en riesgo».
- Juzgar o moralizar durante la historia.
- Enseñar el condón sin modelo u omitir los pasos de la punta y la base.
- Tratar a la persona y olvidar a las parejas.
- Guardar los condones en la billetera o usar lubricantes a base de aceite.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las 5 P de la historia sexual?
Parejas, prácticas, protección contra ITS, antecedentes de ITS y planes o intención de embarazo.
¿Por qué el condón protege menos contra la sífilis y el herpes?
Porque estas infecciones causan úlceras que pueden estar en piel que el condón no cubre.
¿Qué lubricante puede usarse con un condón de látex?
Lubricante a base de agua o de silicona; los productos a base de aceite, como la vaselina o las cremas, pueden romperlo.
¿Por qué se trata a las parejas sexuales?
Tratar a las parejas evita la reinfección de la persona y la transmisión a otras personas.
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Infecciones de transmisión sexual (nota descriptiva) (Organización Mundial de la Salud, 2025); STI risk assessment (STI Treatment Guidelines) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); Primary prevention methods (STI Treatment Guidelines) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); How to use an external condom (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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