Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas (ETMI-plus): pruebas, momentos y seguimiento

Qué es

ETMI-plus es el marco de la OPS (2017) para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas en las Américas. Usa la atención prenatal y del recién nacido para tamizar, tratar y hacer seguimiento a la madre y al bebé. En Colombia, la ruta materno perinatal (Resolución 3280 de 2018) fija qué pruebas recibe la gestante y cuándo. Enfermería ofrece las pruebas con asesoría, lee las pruebas rápidas en el sitio de atención, evita demoras en los resultados y el tratamiento, y vincula al recién nacido con el seguimiento.

Qué exige

• Metas de impacto de la OPS: transmisión maternoinfantil del VIH de 2 % o menos; sífilis congénita de 0,5 o menos por 1000 nacidos vivos; prevalencia de HBsAg de 0,1 % o menos en niños de 4 a 6 años; 90 % de recién nacidos con infección por T. cruzi curados.
• Las metas programáticas incluyen además 95 % de gestantes con VIH o sífilis tratadas a tiempo y 95 % de cobertura de la vacuna de hepatitis B al nacer con esquema completo de 3 dosis.
• Prueba treponémica rápida positiva en el sitio de atención: el tratamiento de la gestante se inicia en la misma consulta, según la Res. 3280; no se hace prueba de alergia a la penicilina.
• Primera prueba rápida de VIH reactiva: de inmediato una segunda prueba de anticuerpos diferente; si es reactiva, muestra de sangre para carga viral y remisión.
• Factores de riesgo de Chagas: conocer el vector (pito), vivienda con piso de tierra, techo de palma o pared de bahareque por debajo de 2000 m, familiares con Chagas o transfusiones sobre todo antes de 1995.

Componentes

• Tamización y pruebas durante la atención prenatal de rutina.
• Consejería a la madre y a su pareja para reducir el riesgo y asegurar el tratamiento.
• Diagnóstico y tratamiento oportunos: antirretrovirales, tratamiento de la sífilis en la mujer y su pareja, vacuna de hepatitis B al recién nacido, pruebas y tratamiento de Chagas.
• Atención posnatal: seguimiento de madre y bebé hasta la curación o el diagnóstico confirmado.

Cómo se aplica (y por qué)

1. Ofrezca cada prueba con asesoría preprueba y registre su consentimiento — la prueba de VIH es voluntaria pero se recomienda a toda gestante.
2. Haga las pruebas rápidas en el sitio de atención y entregue el resultado en la misma consulta — el resultado el mismo día permite tratar el mismo día.
3. Ante una prueba rápida reactiva, siga de inmediato la ruta: confirmación, tratamiento y remisión — cada semana perdida aumenta el riesgo de transmisión.
4. Repita las pruebas de VIH y sífilis cada trimestre y verifíquelas al ingreso para el parto — la infección puede adquirirse durante la gestación.
5. Pregunte por los factores de riesgo de Chagas y solicite la ELISA si procede de zona endémica — el Chagas congénito no da signos al nacer.
6. Brinde consejería a la pareja: su prueba y su tratamiento evitan la reinfección — la sífilis tratada solo en la madre puede volver.
7. Asegure la vacuna de hepatitis B al recién nacido en las primeras 24 horas — la dosis al nacer previene la infección perinatal.
8. Entregue los resultados de la madre al equipo del recién nacido y programe el seguimiento — el bebé de una madre positiva necesita estudio y cuidado.

En la práctica de enfermería

• La sífilis gestacional se sigue con prueba no treponémica (VDRL o RPR) en diluciones cada trimestre.
• Los resultados se comparten solo con la mujer y el equipo; el estigma aleja a las mujeres de la atención.
• Una gestante sin control prenatal llega en trabajo de parto: pruebas rápidas al ingreso, para que el recién nacido reciba la profilaxis a tiempo.
• Las madres con VIH o hepatitis B necesitan atención a largo plazo después del parto, no solo en la gestación.

Errores frecuentes

• Hacer las pruebas solo en la primera consulta y no en cada trimestre.
• Entregar un resultado reactivo sin iniciar la ruta el mismo día.
• Olvidar a la pareja.
• No entregar los resultados de la madre al equipo del recién nacido.
• Preguntar por Chagas solo a mujeres de zona rural en lugar de usar los factores de riesgo de la ruta.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (4)

Conexiones

← Toda la enfermería

Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Mejores inversiones para acelerar la eliminación: transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas (ETMI-plus) (Organización Panamericana de la Salud, 2025); ETMI Plus: marco para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas (Organización Panamericana de la Salud, 2017); Resolución 3280 de 2018: Ruta Integral de Atención en Salud Materno Perinatal (numeral 4.3, cuidado prenatal) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.