Infección por clamidia !
La clamidia es una infección bacteriana de transmisión sexual común; a menudo no da síntomas, pero puede causar enfermedad pélvica inflamatoria e infertilidad.
Actualizado 2026-10-30
Estructuras afectadas
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Microorganismos que la causan
Por qué ocurre
- Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica
- Trompa uterina
- Cuello uterino y vagina: la zona de transformación
Qué es
Infección de transmisión sexual causada por Chlamydia trachomatis que afecta a hombres y mujeres. Suele ser silenciosa, pero puede infectar el cuello uterino, la uretra, el recto y los ojos y llevar a enfermedad pélvica inflamatoria e infertilidad.
A quién afecta
Es la infección bacteriana de transmisión sexual más notificada en muchos países, más frecuente en menores de 25 años; casi siempre sin síntomas. En Medellín, Colombia, la PCR la detectó en el 4,1 % de las mujeres asintomáticas que asistían a citología en tres centros. Esta página muestra el modelo femenino; las partes genitales masculinas están en la pelvis masculina.
Causas
- Chlamydia trachomatis serovares D–K (infección genital)
- Serovares L1–L3: linfogranuloma venéreo
- Se transmite por relaciones sexuales vaginales, anales u orales, y de la madre al recién nacido en el parto
Factores de riesgo
- Edad menor de 25 años
- Parejas sexuales nuevas o múltiples
- Uso inconstante del condón
- Infección de transmisión sexual previa
- Pareja con una infección de transmisión sexual
Fisiopatología
La clamidia es una bacteria intracelular obligada con dos formas: el cuerpo elemental, infeccioso, entra en las células cilíndricas y se convierte en cuerpo reticulado, que se replica; luego se liberan muchos cuerpos elementales. La inflamación lenta y a menudo silenciosa que causa en el cuello uterino y las trompas deja cicatrices; las infecciones repetidas aumentan el daño tubárico.
Clasificación
- Tracto genital inferior: cervicitis, uretritis, proctitis
- Tracto genital superior: enfermedad pélvica inflamatoria y perihepatitis en la mujer; epididimitis en el hombre
- Linfogranuloma venéreo (serovares L1–L3)
- Extragenital: conjuntivitis; conjuntivitis y neumonía neonatales
- Artritis reactiva
Síntomas y signos
- Sin síntomas en la mayoría de las mujeres y en muchos hombres
- Mujeres: flujo vaginal, sangrado tras las relaciones o entre periodos, disuria, dolor abdominal bajo
- Cervicitis mucopurulenta con cuello friable
- Hombres: secreción uretral (a menudo clara o escasa) y disuria; dolor testicular con epididimitis
- Infección rectal: secreción, dolor o sangrado, a menudo silenciosa
- Linfogranuloma venéreo: úlcera indolora y luego ganglios inguinales dolorosos o proctitis grave
Diagnóstico
- Clínico
- Se sospecha por los síntomas, el examen o la historia sexual, pero sobre todo se encuentra por tamizaje de personas en riesgo.
- Pruebas
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) en hisopado vaginal (a menudo autotomado) u orina de primer chorro, más hisopados rectal y faríngeo según la exposición; prueba de embarazo; pruebas para gonorrea, VIH, sífilis y hepatitis B.
- Imágenes
- No se necesitan en la infección no complicada; ecografía pélvica si se sospecha EPI con absceso.
Diagnóstico diferencial
- Gonorrea
- Infección por Mycoplasma genitalium o tricomoniasis
- Infección urinaria
- Vaginosis bacteriana
- Infección por herpes simple (úlceras)
- Enfermedad inflamatoria intestinal (proctitis)
Objetivo del tratamiento
Curar la infección, prevenir complicaciones como la enfermedad pélvica inflamatoria y la infertilidad, y cortar la transmisión tratando a las parejas.
Tratamiento
- Médico
- Un ciclo de una tetraciclina es de primera línea en la mayoría de las guías; un macrólido es alternativa, y en el embarazo el esquema se elige entre fármacos considerados seguros.
- Médico
- El linfogranuloma venéreo se trata con un ciclo más largo de una tetraciclina.
- Seguimiento
- Notificación y tratamiento de las parejas, abstinencia sexual hasta que ambos terminen el tratamiento, nueva prueba a los tres meses aproximadamente por reinfección y prueba de curación en el embarazo.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Infertilidad tubárica, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico
- Perihepatitis de Fitz-Hugh–Curtis
- Epididimitis
- Artritis reactiva
- Conjuntivitis y neumonía neonatales
- Mayor riesgo de adquirir el VIH
Pronóstico
Los antibióticos curan la infección en casi todos los casos, pero la reinfección es frecuente; el daño tubárico de infecciones previas o repetidas puede ser permanente.
Prevención
- Uso constante del condón
- Tamizaje periódico de mujeres sexualmente activas menores de 25 años y de otras personas en riesgo
- Tratamiento de las parejas
- Tamizaje en el embarazo donde se recomiende
- Educación en salud sexual
Póngase a prueba
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¿Por qué se recomienda el tamizaje de clamidia en mujeres jóvenes sexualmente activas?
La mayoría de las infecciones no dan síntomas pero pueden dañar en silencio las trompas y causar infertilidad y embarazo ectópico.
¿Cuáles son las dos formas del ciclo de Chlamydia trachomatis?
El cuerpo elemental, extracelular e infeccioso, y el cuerpo reticulado, intracelular y replicativo.
¿Qué serovares de Chlamydia trachomatis causan el linfogranuloma venéreo?
Los serovares L1, L2 y L3.
¿Cuál es la prueba diagnóstica preferida para la clamidia genital?
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) en hisopado vaginal u orina de primer chorro.
¿Qué clase de antibiótico es de primera línea en la clamidia no complicada según la mayoría de las guías?
Una tetraciclina, con un macrólido como alternativa.
Enfermedades relacionadas
- Gonorrea
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Embarazo ectópico
- Sífilis
- Infección por VIH y sida
- Tricomoniasis
- Vaginosis bacteriana
- Epididimitis
- Infección urinaria (cistitis aguda)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Chlamydia trachomatis Infection (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Prevalence of Chlamydia trachomatis in an asymptomatic female population attending cervical cytology services of three healthcare centers in Medellín, Colombia (Biomedica : revista del Instituto Nacional de Salud, 2020) · adaptado, CC BY 4.0.
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