Enfermedad inflamatoria intestinal: diarrea, líquidos, nutrición, brotes y educación sobre medicamentos
- Práctica segura
En Crohn y colitis ulcerativa, enfermería sigue deposiciones y líquidos, apoya la nutrición y el ánimo, y enseña medicamentos y signos de brote.
Qué es
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa son enfermedades inflamatorias intestinales de por vida, con brotes y remisiones. En un brote el paciente puede tener diarrea frecuente, a veces con sangre, dolor, fiebre y pérdida de peso, con riesgo de deshidratación, anemia y desnutrición. El cuidado de enfermería sigue las deposiciones y el balance de líquidos, apoya la nutrición, administra y enseña los medicamentos, vigila las complicaciones graves y atiende la salud mental. Los detalles de la enfermedad están en las páginas de las enfermedades.
Qué exige
- Hoja de deposiciones y balance de líquidos.
- Peso y tamizaje nutricional (desnutrición, anemia).
- La historia de medicamentos y cómo los recibe el paciente.
- Búsqueda de drenaje, fístulas o heridas que no cicatrizan.
Cómo se aplica (y por qué)
- Registre cada deposición: número, consistencia, sangre y urgencia — muestra si el brote mejora.
- Lleve el balance de líquidos y vigile signos de deshidratación — la diarrea causa pérdidas.
- Pese al paciente y haga tamizaje nutricional; remita a nutrición — la desnutrición y la anemia son frecuentes.
- Administre suplementos solo si se prescriben (hierro, calcio con vitamina D, B12 tras cirugía de íleon) — la absorción puede fallar.
- Enseñe la alimentación en brote: comidas pequeñas y frecuentes, sorbos de agua, menos fibra, grasa y picante — alivia los síntomas.
- Administre los medicamentos prescritos y enseñe la adherencia — cumplirlos previene los brotes.
- Revise la analgesia: sin AINE y sin antidiarreicos salvo indicación de quien prescribe — ambos pueden empeorar la enfermedad.
- Pregunte y busque drenaje, fístulas o heridas que no cicatrizan, e infórmelos — requieren tratamiento.
- Pregunte por el ánimo, el estrés y el afrontamiento, y remita si hace falta — la enfermedad aumenta el riesgo de depresión y ansiedad.
- Apoye dejar de fumar en la enfermedad de Crohn — dejarlo mejora la enfermedad.
En la práctica de enfermería
- Colitis ulcerativa: pueden presentarse megacolon tóxico, sangrado grave, estrechez, perforación e infección grave.
- Enfermedad de Crohn: pueden presentarse fístulas, abscesos, estenosis y obstrucción intestinal.
- El riesgo de cáncer de colon aumenta con los años de enfermedad, por eso se recomienda colonoscopia periódica.
- Fuera del intestino: dolor articular, irritación ocular, lesiones de piel, enfermedad hepática, anemia y baja densidad ósea.
- Los corticoides son un puente corto; los inmunomoduladores y los biológicos son el tratamiento a largo plazo. Vea la página enlazada sobre corticoides.
- La cirugía puede terminar en una ileostomía (vea el cuidado de la ostomía).
Errores frecuentes
- Administrar un antidiarreico sin el acuerdo de quien prescribe.
- Ofrecer un AINE para el dolor.
- Contar las deposiciones sin anotar la sangre ni la urgencia.
- No preguntar por el ánimo ni el afrontamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué debe registrar la hoja de deposiciones en la enfermedad inflamatoria intestinal?
El número de deposiciones, su consistencia, la sangre y la urgencia, para que el equipo vea si el brote mejora.
¿Qué analgésicos se evitan en la enfermedad inflamatoria intestinal?
Los AINE como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno, que pueden empeorar los síntomas. Para el dolor leve se prefiere el acetaminofén.
¿Qué consejos de alimentación ayudan durante un brote?
Comidas pequeñas y frecuentes y sorbos de agua, y limitar los alimentos ricos en fibra, grasosos, fritos y picantes; lácteos solo si se toleran.
¿Cuál es una complicación grave de la colitis ulcerativa?
El megacolon tóxico, el sangrado grave o la perforación del colon.
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Crohn disease (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Ulcerative colitis (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); About Inflammatory Bowel Disease (Centers for Disease Control and Prevention, 2026).
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