Ácido bempedoico

Mecanismo de acción

El ácido bempedoico es un profármaco. En el hepatocito, una acil-CoA sintetasa (la acil-CoA sintetasa de cadena muy larga 1) lo convierte en bempedoil-CoA, que inhibe de forma competitiva la ATP-citrato liasa. Llega menos acetil-CoA a la vía del colesterol, baja el colesterol hepático, aumentan los receptores de LDL y el LDL se retira de la sangre. El músculo esquelético no tiene la enzima activadora, así que allí el fármaco no actúa.

1. Se activa a bempedoil-CoA en el hepatocito
2. Inhibe la ATP-citrato liasa, antes de la HMG-CoA reductasa
3. Se fabrica menos colesterol; aumentan los receptores de LDL
4. Baja el colesterol LDL en sangre

Indicaciones

• Colesterol LDL alto, añadido a la dieta y a otros hipolipemiantes, o solo cuando no se toleran las estatinas, para bajar el LDL y reducir infartos y ACV Aterosclerosis y dislipidemia →
• Hipercolesterolemia familiar heterocigota que necesita bajar más el LDL Hipercolesterolemia familiar →

Efectos adversos

Frecuentes

• Espasmos musculares
• Dolor de espalda
• Dolor en manos o pies
• Ácido úrico elevado
• Elevación de creatina cinasa, creatinina o enzimas hepáticas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al fármaco
• Embarazo: bloquea un paso necesario para fabricar colesterol y puede dañar al feto

Interacciones clave

Simvastatina o rosuvastatina a dosis altas

Suben sus niveles y el riesgo de miopatía, por eso se evitan dosis altas con ácido bempedoico.

Otras estatinas y ezetimiba

La reducción del LDL se suma; está pensado para combinarse con ellas.

Fármacos que suben el ácido úrico (tiazidas, diuréticos de asa)

Posible aumento adicional del ácido úrico y del riesgo de gota.

Qué se vigila

• Colesterol LDL tras iniciar
• Ácido úrico, sobre todo si hay antecedente de gota
• Síntomas de gota o dolor tendinoso
• Enzimas hepáticas cuando la clínica lo indique

Administración y seguridad

• Tableta oral, una vez al día, con o sin alimentos.
• Puede darse con una estatina o solo; existe una combinación fija con ezetimiba.
• Evitar confusiones con otros hipolipemiantes de nombre parecido en la prescripción.

Embarazo y lactancia

No se recomienda: como bloquea la síntesis de colesterol, puede dañar al feto; suele suspenderse al detectar el embarazo.

Cuidados de enfermería

• Antes: antecedente de gota, problemas de tendones y dosis actual de estatina.
• Durante: preguntar por dolor articular (sobre todo del dedo gordo) y dolor súbito o «chasquido» en un tendón.
• Explicar que el fármaco no reemplaza la dieta ni el ejercicio.
• Informar pronto un embarazo.

Farmacocinética

Absorción

Oral, con o sin alimentos.

Metabolismo

Se activa en el hígado; el profármaco y la forma activa se glucuronidan (UGT2B7).

Eliminación

Sobre todo por la orina, como glucurónidos.

Vida media

Unas 21 horas, lo que permite una toma al día (G&G).

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Bempedoic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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