Ácido bempedoico

Mecanismo de ação

O ácido bempedoico é um pró-fármaco. Nas células hepáticas, uma acil-CoA sintetase (acil-CoA sintetase de cadeia muito longa 1) o converte em bempedoil-CoA, que inibe competitivamente a ATP-citrato liase. Menos acetil-CoA chega à via do colesterol, o colesterol hepático cai, os receptores de LDL aumentam e o LDL é removido do sangue. O músculo esquelético não tem a enzima ativadora, por isso o fármaco não é ativo ali.

1. Ativado a bempedoil-CoA nas células hepáticas
2. Inibe a ATP-citrato liase, a montante da HMG-CoA redutase
3. Produz-se menos colesterol; os receptores de LDL aumentam
4. O colesterol LDL cai no sangue

Indicações

• LDL elevado, somado à dieta e a outros hipolipemiantes, ou isolado quando as estatinas não são toleradas, para baixar o LDL e reduzir infarto e AVC Aterosclerose e dislipidemia →
• Hipercolesterolemia familiar heterozigótica que exige redução adicional do LDL

Efeitos adversos

Frequentes

• Espasmos musculares
• Dor nas costas
• Dor nas mãos ou nos pés
• Ácido úrico elevado
• Elevação da creatinoquinase, da creatinina ou das enzimas hepáticas

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fármaco
• Gestação: bloqueia um passo necessário à síntese de colesterol e pode causar dano ao feto

Interações importantes

Sinvastatina ou rosuvastatina em doses mais altas

Seus níveis aumentam e o risco de miopatia cresce, por isso se evitam doses altas com o ácido bempedoico.

Outras estatinas e ezetimiba

A redução do LDL se soma; ele foi desenhado para ser combinado com elas.

Fármacos que aumentam o ácido úrico (tiazídicos, diuréticos de alça)

Possível aumento adicional do ácido úrico e do risco de gota.

O que se monitora

• Colesterol LDL após o início
• Ácido úrico, sobretudo com história de gota
• Sintomas de gota ou dor em tendões
• Enzimas hepáticas quando clinicamente indicado

Administração e segurança

• Comprimido oral, uma vez ao dia, com ou sem alimento.
• Pode ser dado com uma estatina ou isoladamente; existe uma combinação fixa com ezetimiba.
• Não confundir nas prescrições com outros hipolipemiantes de nomes parecidos.

Gravidez e amamentação

Não recomendado: como bloqueia a síntese de colesterol, pode causar dano ao feto; geralmente é suspenso quando se descobre a gestação.

Cuidados de enfermagem

• Antes: história de gota, problemas tendíneos e dose atual de estatina.
• Durante: perguntar sobre dor articular (sobretudo no hálux) e dor súbita em tendão ou um «estalo».
• Ensinar que o fármaco não substitui a dieta e o exercício.
• Comunicar prontamente uma gestação.

Farmacocinética

Absorção

Oral, com ou sem alimento.

Metabolismo

Ativado no fígado; o pró-fármaco e a forma ativa são glicuronidados (UGT2B7).

Eliminação

Principalmente na urina, como glicuronídeos.

Meia-vida

Cerca de 21 horas, o que permite uma tomada diária (G&G).

Teste seus conhecimentos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Bempedoic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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