Cannabis
Drogas de abuso
Drogas de abusoEmbarazo: evitar
Evitar en el embarazo. El consumo en el embarazo se asocia con menor peso al nacer y parto pretérmino; el THC llega al feto y a la leche materna, por lo que se desaconseja en el…
La planta Cannabis sativa; su compuesto psicoactivo principal, el THC, actúa en receptores CB1. En Colombia, los productos de uso médico están regulados.
También llamado: Marihuana, Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), Cannabidiol (CBD, no intoxicante)
Ficha rápida
- Grupo
- Drogas de abuso
- Diana
- Receptor cannabinoide 1 (CB1); CB2 en células inmunitarias
- Para qué
- En Colombia el cannabis · Relevancia clínica
- Efectos clave
- Ojos rojos · Taquicardia y mareo ortostático
- Vigilar
- Frecuencia cardíaca · Glucosa en niños pequeños
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra el receptor CB1 humano con AM11542, un agonista sintético construido sobre la estructura del THC que ocupa el mismo bolsillo; no hay estructura con el THC mismo.
El THC es un agonista parcial de los receptores CB1, receptores acoplados a Gi en las terminales presinápticas de la corteza, el hipocampo, los ganglios basales y el cerebelo. La activación de CB1 reduce el AMPc, abre canales de potasio y cierra canales de calcio, así que se libera menos neurotransmisor; esto altera la memoria, la percepción del tiempo, la coordinación y el apetito, y de forma indirecta eleva la dopamina en el circuito de recompensa. Los receptores CB2 están sobre todo en células inmunitarias y de la sangre.
- El THC se une a receptores CB1 presinápticos
- Señal Gi: menos AMPc, se abren canales de K⁺ y se cierran los de Ca²⁺
- Menos liberación de transmisor en circuitos de memoria, motores y de recompensa
- Euforia, tiempo alterado, mala memoria y coordinación, apetito
Indicaciones
- En Colombia el cannabis y sus derivados de uso médico se licencian y regulan (Ley 1787 de 2016); entre los medicamentos cannabinoides aprobados está el dronabinol para las náuseas por quimioterapia
- Relevancia clínica: toxicidad aguda por cannabis, sobre todo comestibles en niños, y síndrome de hiperémesis cannabinoide Intoxicación por cannabis y síndrome de hiperémesis cannabinoide →
- Relevancia clínica: trastorno por uso de cannabis Trastorno por consumo de cannabis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Ojos rojos, boca seca y aumento del apetito
- Taquicardia y mareo ortostático
- Alteración de la memoria a corto plazo, la atención y la coordinación (riesgo al conducir)
- Ansiedad y pánico, sobre todo en quien la usa por primera vez
Contraindicaciones
- Antecedente personal de psicosis o esquizofrenia
- Antes de conducir u operar maquinaria
Interacciones clave
- Alcohol, benzodiacepinas, opioides y otros depresores del SNC
- Sedación y deterioro aditivos
- Inhibidores o inductores de CYP2C9 y CYP3A4
- Los inhibidores aumentan la exposición al THC; los inductores la reducen
- Simpaticomiméticos, anticolinérgicos y antidepresivos tricíclicos
- Taquicardia y cambios de presión arterial aditivos
- Warfarina y otros fármacos de margen estrecho muy unidos a proteínas
- Posible desplazamiento; se vigila el INR
Qué se vigila
- Frecuencia cardíaca, presión arterial y estado de conciencia
- Glucosa en niños pequeños que la ingirieron
- Estado mental: ansiedad, psicosis, ideas suicidas
- Electrolitos y función renal en la hiperémesis
Embarazo y lactancia
Evitar en el embarazo. El consumo en el embarazo se asocia con menor peso al nacer y parto pretérmino; el THC llega al feto y a la leche materna, por lo que se desaconseja en el embarazo y la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Tranquilizar y reducir estímulos en las reacciones de pánico
- Preguntar por comestibles y otras personas afectadas cuando consultan varios niños a la vez
- Preguntar si las duchas calientes alivian el vómito recurrente (hiperémesis)
- Educar sobre el inicio tardío de los comestibles, el riesgo al conducir y el almacenamiento lejos de los niños
Farmacocinética
- Absorción
- Fumado: llega a la sangre en minutos. Ingerido: absorción lenta y errática con pérdida de primer paso en el hígado
- Distribución
- Muy liposoluble y muy unido a proteínas; se almacena en la grasa; cruza la placenta y pasa a la leche
- Metabolismo
- Hígado, por CYP2C9 y CYP3A4, a 11-hidroxi-THC activo y muchos otros metabolitos
- Eliminación
- Sobre todo por las heces, menos por la orina; los metabolitos se detectan durante semanas en consumidores intensos
- Vida media
- Vida media terminal larga (unas 25 a 36 horas) porque sale lentamente de la grasa
- Inicio y duración
- Segundos a minutos fumado; media hora a dos horas ingerido, lo que lleva a consumir más
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué receptor media los efectos psicoactivos del THC y qué proteína G usa?
CB1, un receptor presináptico acoplado a Gi que reduce la liberación de neurotransmisores.
¿Por qué los comestibles causan más intoxicaciones accidentales que el cannabis fumado?
El inicio es tardío (media hora a dos horas), así que se consume más antes de sentir el efecto, y los niños pueden comerlos.
¿Qué es el síndrome de hiperémesis cannabinoide?
Náuseas y vómitos cíclicos en consumidores crónicos intensos, que alivian las duchas calientes y que solo se resuelven al suspender el cannabis.
¿Por qué las pruebas de orina para cannabis siguen positivas semanas después del consumo intenso?
El THC se almacena en la grasa corporal y sale lentamente, así que los metabolitos se detectan mucho después del efecto.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); Cannabis (Marijuana) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); DailyMed - DRONABINOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cannabis medicinal - Medicamentos - INVIMA (Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), 2026).
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