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Cannabis

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  • Grossesse : à éviterLa consommation pendant la grossesse est associée à un poids de naissance plus faible et à la prématurité ; le THC atteint le fœtus et le lait maternel, la consommation est donc…

La plante Cannabis sativa ; son principal composé psychoactif, le THC, agit sur les récepteurs CB1. Très consommé ; usage médical encadré en Colombie.

Mis à jour

Aussi appelé: Marijuana, Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC), Cannabidiol (CBD, non enivrant)

Fiche rapide

Group
Drogues d'abus
Target
Récepteur cannabinoïde 1 (CB1) ; CB2 sur les cellules immunitaires
Used for
Intérêt clinique · Intérêt clinique
Key effects
Yeux rouges · Tachycardie et vertiges orthostatiques
Monitor
Fréquence cardiaque · Glycémie chez le petit enfant

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le récepteur CB1 humain avec l'AM11542, un agoniste de synthèse construit sur le squelette du THC qui occupe la même poche ; aucune structure avec le THC lui-même n'est disponible.

Cible en 3D: Récepteur cannabinoïde 1 (CB1) ; CB2 sur les cellules immunitaires. Structure PDB 5XRA (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le THC est un agoniste partiel des récepteurs CB1, récepteurs couplés à Gi situés sur les terminaisons présynaptiques du cortex, de l'hippocampe, des noyaux gris centraux et du cervelet. L'activation de CB1 diminue l'AMPc, ouvre les canaux potassiques et ferme les canaux calciques, si bien que moins de neurotransmetteur est libéré ; cela modifie la mémoire, la perception du temps, la coordination et l'appétit, et augmente indirectement la dopamine dans le circuit de la récompense. Les récepteurs CB2 se trouvent surtout sur les cellules immunitaires et sanguines.

  1. Le THC se lie aux récepteurs CB1 présynaptiques
  2. Signalisation Gi : moins d'AMPc, ouverture des canaux K⁺, fermeture des canaux Ca²⁺
  3. Moins de libération de transmetteur dans les circuits de la mémoire, de la motricité et de la récompense
  4. Euphorie, perception du temps altérée, mémoire et coordination diminuées, appétit

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Yeux rouges, sécheresse buccale et augmentation de l'appétit
  • Tachycardie et vertiges orthostatiques
  • Altération de la mémoire à court terme, de l'attention et de la coordination (risque au volant)
  • Anxiété et attaques de panique, surtout chez les nouveaux consommateurs

Contre-indications

  • Antécédent personnel de psychose ou de schizophrénie
  • Avant de conduire ou d'utiliser des machines

Interactions principales

Alcool, benzodiazépines, opioïdes et autres dépresseurs du SNC
Sédation et altération des capacités additives
Inhibiteurs ou inducteurs du CYP2C9 et du CYP3A4
Les inhibiteurs augmentent l'exposition au THC ; les inducteurs la diminuent
Sympathomimétiques, anticholinergiques et antidépresseurs tricycliques
Tachycardie et variations de la pression artérielle additives
Warfarine et autres médicaments fortement liés aux protéines à marge thérapeutique étroite
Déplacement possible ; l'INR est surveillé

Surveillance

  • Fréquence cardiaque, pression artérielle et niveau de conscience
  • Glycémie chez le petit enfant en cas d'ingestion
  • État mental : anxiété, psychose, idées suicidaires
  • Électrolytes et fonction rénale en cas d'hyperémèse

Grossesse et allaitement

La consommation pendant la grossesse est associée à un poids de naissance plus faible et à la prématurité ; le THC atteint le fœtus et le lait maternel, la consommation est donc déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement.

Soins infirmiers

  • Rassurer et réduire les stimulations lors des réactions de panique
  • Demander s'il y a eu des produits comestibles et d'autres personnes touchées quand plusieurs enfants se présentent en même temps
  • Demander si les douches chaudes soulagent en cas de vomissements récidivants (hyperémèse)
  • Informer sur le début d'action retardé des produits comestibles, le risque au volant et le stockage sûr hors de portée des enfants

Pharmacocinétique

Absorption
Fumé : atteint le sang en quelques minutes. Ingéré : absorption lente et irrégulière avec perte au premier passage hépatique
Distribution
Très liposoluble et fortement lié aux protéines ; stocké dans les graisses ; traverse le placenta et passe dans le lait maternel
Métabolisme
Foie, par le CYP2C9 et le CYP3A4, en 11-hydroxy-THC actif et en nombreux autres métabolites
Élimination
Surtout dans les selles, moins dans les urines ; les métabolites restent détectables pendant des semaines chez les gros consommateurs
Demi-vie
Demi-vie terminale longue (environ 25 à 36 heures) car il quitte lentement les graisses
Délai et durée d'action
Secondes à minutes s'il est fumé ; une demi-heure à deux heures s'il est ingéré, ce qui pousse à en reprendre

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel récepteur médie les effets psychoactifs du THC, et quelle protéine G utilise-t-il ?

CB1, un récepteur présynaptique couplé à Gi qui diminue la libération de neurotransmetteurs.

Pourquoi les produits comestibles causent-ils plus d'intoxications accidentelles que le cannabis fumé ?

Le début d'action est retardé (une demi-heure à deux heures), si bien que l'on en reprend avant de ressentir l'effet, et les enfants peuvent les manger.

Qu'est-ce que le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde ?

Des nausées et vomissements cycliques chez les gros consommateurs au long cours, soulagés par des douches chaudes, qui ne disparaissent qu'à l'arrêt du cannabis.

Pourquoi les tests urinaires du cannabis restent-ils positifs des semaines après une forte consommation ?

Le THC est stocké dans le tissu adipeux et libéré lentement, si bien que les métabolites restent détectables longtemps après la fin de l'effet.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); Cannabis (Marijuana) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); DailyMed - DRONABINOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cannabis medicinal - Medicamentos - INVIMA (Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.