Enfermedades · Urgencias y toxicología
Intoxicación por cannabis y síndrome de hiperémesis cannabinoide !
Daños por cannabis: intoxicación aguda, peligrosa en niños que comen comestibles, y vómito intenso repetido en consumidores crónicos frecuentes.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Por qué ocurre
Qué es
Dos problemas relacionados. La intoxicación aguda por cannabis causa euforia o ansiedad, ojos rojos, taquicardia y alteración de la coordinación; en niños pequeños que comen productos comestibles puede causar somnolencia, ataxia y coma. El síndrome de hiperémesis cannabinoide afecta a consumidores frecuentes de larga data con episodios repetidos de náuseas, vómito y dolor abdominal intensos, que a menudo se alivian con duchas calientes, y solo se resuelve al suspender el cannabis.
A quién afecta
El cannabis es la sustancia ilícita más consumida en Colombia según los estudios nacionales de consumo, y aumentan los productos de alta potencia y los comestibles. Las consultas a urgencias por hiperémesis han aumentado mucho en países que ampliaron el acceso legal, y el cuadro está subdiagnosticado. También crecen las exposiciones pediátricas a comestibles.
Causas
- Fumar o vapear cannabis de alta potencia
- Comestibles con efectos tardíos e impredecibles
- Ingestión accidental de comestibles por niños
- Consumo diario o casi diario prolongado (síndrome de hiperémesis)
- Cannabinoides sintéticos, más tóxicos
Factores de riesgo
- Consumo frecuente e intenso durante meses o años
- Productos y concentrados con alto contenido de THC
- Inicio del consumo a edad temprana
- Comestibles al alcance de los niños en casa
- Trastornos de ansiedad o psicóticos previos (para reacciones psiquiátricas agudas)
Fisiopatología
El THC actúa sobre los receptores CB1 del cerebro (hipocampo, cerebelo, ganglios basales, corteza) y del intestino, y altera la percepción, la memoria y la coordinación. En los niños la dosis por kilogramo es alta y causa depresión del SNC. En el consumo crónico intenso se cree que los receptores CB1 se regulan a la baja y se desregulan, y se alteran el control hipotalámico de la temperatura y la motilidad intestinal, de modo que el cannabis causa vómito en vez de prevenirlo. El alivio con agua caliente podría relacionarse con el receptor TRPV1, el mismo que activa la capsaicina.
Clasificación
- Intoxicación aguda en adultos (euforia, ansiedad, pánico, psicosis)
- Ingestión pediátrica de comestibles (letargia, ataxia, coma, a veces convulsiones)
- Síndrome de hiperémesis cannabinoide: fases prodrómica, hiperemética y de recuperación
- Toxicidad por cannabinoides sintéticos (agitación, convulsiones, lesión renal)
Síntomas y signos
- Ojos rojos, boca seca, aumento del apetito y taquicardia
- Euforia o ansiedad, crisis de pánico, paranoia
- Mala coordinación, reacciones lentas y fallas de memoria
- Niños: somnolencia, inestabilidad, respiración lenta
- Vómito intenso repetido y dolor abdominal difuso
- Duchas o baños calientes compulsivos que alivian las náuseas
Diagnóstico
- Clínico
- Preguntar directamente por la frecuencia, potencia y vía de consumo. Se sospecha hiperémesis con consumo semanal o más frecuente durante mucho tiempo, episodios de vómito estereotipados, alivio con baños calientes y resolución al suspender. Descartar causas quirúrgicas y metabólicas del vómito.
- Pruebas
- Electrolitos (potasio), función renal, glucosa, lipasa, pruebas hepáticas, prueba de embarazo; la prueba de drogas en orina confirma el consumo pero no la toxicidad; en niños, glucosa y búsqueda de otros tóxicos.
- Imágenes
- Por lo general ninguna; imágenes abdominales solo si se sospecha otra causa del dolor abdominal.
Diagnóstico diferencial
- Síndrome de vómito cíclico
- Gastroparesia
- Pancreatitis aguda u obstrucción intestinal
- Cetoacidosis diabética
- Hiperémesis del embarazo
Objetivo del tratamiento
Sostener la vía aérea en los niños, corregir líquidos y electrolitos, aliviar el vómito y ayudar al paciente a suspender el cannabis para evitar recaídas.
Tratamiento
- Agudo
- Intoxicación aguda: ambiente tranquilo y tranquilización; benzodiacepinas si hay ansiedad o agitación intensas. Niños: observación y soporte de la vía aérea; la mayoría se recupera con soporte.
- Médico
- Hiperémesis: líquidos intravenosos y reposición de potasio; los antidopaminérgicos como haloperidol o droperidol suelen ser más eficaces que los antieméticos habituales; la capsaicina tópica en el abdomen puede ayudar.
- Seguimiento
- ECG para el QT cuando se usan antidopaminérgicos; electrolitos y función renal. Enfermería: balance hídrico, prevención de caídas y precauciones de aspiración.
- Conservador
- Suspender el cannabis es el único tratamiento definitivo; los síntomas suelen resolverse en semanas a meses tras dejarlo.
- Estilo de vida
- Entrevista motivacional y remisión a servicios de atención a consumo de sustancias; tratamiento de la ansiedad o depresión coexistentes.
Complicaciones
- Deshidratación y lesión renal aguda
- Hipopotasemia y otras alteraciones de electrolitos
- Desgarro de Mallory-Weiss y esofagitis
- Quemaduras por duchas muy calientes
- Psicosis y lesiones de tránsito por intoxicación aguda
Pronóstico
La intoxicación aguda se resuelve en horas, y la mayoría de los niños se recupera por completo con soporte. La hiperémesis recurre mientras continúa el consumo y se resuelve al suspenderlo; se han descrito muertes raras por deshidratación grave y alteraciones de electrolitos.
Prevención
- Guardar los productos de cannabis bajo llave y lejos de los niños, evitar el consumo diario intenso y preguntar por cannabis a los pacientes con vómito recurrente
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué historia sugiere síndrome de hiperémesis cannabinoide?
Consumo frecuente de cannabis de larga data con episodios repetidos de vómito intenso y alivio con duchas o baños calientes.
¿Cuál es el único tratamiento definitivo del síndrome de hiperémesis cannabinoide?
Suspender el consumo de cannabis.
¿Qué clases de fármacos ayudan al vómito de la hiperémesis cuando fallan los antieméticos habituales?
Los antidopaminérgicos (haloperidol, droperidol) y la capsaicina tópica.
¿Cómo se presenta la ingestión de comestibles en un niño pequeño?
Somnolencia, ataxia, respiración lenta y a veces coma o convulsiones, desproporcionados frente a los efectos en adultos.
¿Qué alteración de electrolitos se debe revisar en el vómito repetido?
La hipopotasemia (con alcalosis metabólica y lesión renal por deshidratación).
Enfermedades relacionadas
- Trastorno por consumo de cannabis
- Gastroparesia (vaciamiento gástrico retardado)
- Síndrome de Mallory-Weiss
- Hipopotasemia
- Lesión renal aguda
- Pancreatitis aguda
- Esquizofrenia
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Intoxicación por alucinógenos y disociativos (LSD, PCP, ketamina)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Trends in Emergency Department Visits Involving Cannabis Hyperemesis Syndrome Identified Using a New Diagnosis Code — United States, January 2023–May 2026 (Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Centers for Disease Control and Prevention, 2026).
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