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Trastorno por consumo de cannabis !

Consumo de cannabis (marihuana) que se vuelve difícil de controlar y causa problemas. Puede desencadenar ansiedad, psicosis y, con uso intenso, vómito repetido.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

• Hipocampo
• Lóbulo frontal
• Cerebelo
• Amígdala cerebral
• Giro cingulado
• Núcleo caudado

Por qué ocurre

• Sustancias de abuso: cocaína, opioides, anfetaminas, cannabis
• Neurotransmisores principales

Qué es

Trastorno por consumo de sustancias en el que el uso repetido de cannabis lleva a pérdida del control, deseo intenso de consumo y daño en el estudio, el trabajo o las relaciones. Esta página también cubre la intoxicación aguda, la abstinencia de cannabis y el síndrome de hiperémesis por cannabinoides, un síndrome de vómito cíclico en consumidores crónicos intensos.

A quién afecta

El cannabis es la droga ilegal más consumida en Colombia y América Latina, y el primer consumo ocurre con frecuencia en la adolescencia. Cerca de uno de cada diez consumidores desarrolla un trastorno por consumo, más entre quienes inician jóvenes o consumen a diario. Aumentan los productos con alta concentración de THC y los comestibles, junto con las consultas a urgencias por intoxicación e hiperémesis.

Causas

• Exposición repetida al THC, que activa los receptores cannabinoides CB1 y el sistema de recompensa
• Uso de productos de alta potencia (concentrados, variedades con mucho THC)
• Vulnerabilidad genética y antecedente familiar de consumo de sustancias
• Ansiedad, depresión o TDAH concomitantes, con consumo como automedicación

Factores de riesgo

• Inicio del consumo antes de los 16 años
• Consumo diario o casi diario
• Sexo masculino
• Consumo de tabaco o alcohol y consumo en los pares
• Antecedente familiar de psicosis (para la psicosis asociada al cannabis)

Fisiopatología

El THC es un agonista parcial de los receptores CB1, abundantes en el hipocampo (memoria), la corteza prefrontal (atención y juicio), los ganglios basales y el cerebelo (coordinación) y la amígdala. Su activación libera dopamina de forma indirecta en la vía de recompensa. El consumo crónico produce regulación a la baja de los receptores CB1, tolerancia y abstinencia. En el cerebro adolescente en desarrollo, el uso intenso se asocia a problemas duraderos de atención y memoria y a mayor riesgo de psicosis. En el síndrome de hiperémesis, la activación crónica de receptores cannabinoides en el intestino y el hipotálamo altera el control de la náusea y de la temperatura.

Clasificación

• Gravedad según los criterios DSM-5: leve, moderado o grave
• Intoxicación por cannabis
• Abstinencia de cannabis
• Síndrome de hiperémesis por cannabinoides
• Trastorno psicótico o de ansiedad inducido por cannabis

Síntomas y signos

• Intoxicación: euforia, relajación, percepción alterada del tiempo, aumento del apetito
• Ojos rojos (inyección conjuntival), boca seca y taquicardia
• Tiempo de reacción lento, mala coordinación y alteración de la memoria a corto plazo
• Ansiedad, pánico o paranoia y, a veces, alucinaciones
• Abstinencia (1–2 días tras suspender): irritabilidad, ansiedad, insomnio, sueños vívidos, menos apetito y deseo de consumo
• Síndrome de hiperémesis: episodios repetidos de náusea, vómito y dolor abdominal que se alivian con duchas o baños calientes

Diagnóstico

Clínico

Historia y criterios DSM-5. Se sospecha síndrome de hiperémesis por cannabinoides en un consumidor crónico y frecuente con vómito cíclico, baños calientes compulsivos y alivio de los síntomas al suspender el cannabis.

Pruebas

Prueba de drogas en orina para metabolitos del THC (positiva por días en consumidores ocasionales y por semanas en consumidores intensos, por lo que no demuestra intoxicación actual). Ante vómito: electrolitos, función renal, lipasa y prueba de embarazo para descartar otras causas.

Imágenes

No es rutinaria. TAC de cráneo ante signos focales o trauma; imágenes abdominales solo si se sospecha otra causa abdominal.

Diagnóstico diferencial

• Intoxicación por otras sustancias (cannabinoides sintéticos, alucinógenos, alcohol)
• Trastorno psicótico primario (esquizofrenia) o trastorno de ansiedad
• Síndrome de vómito cíclico, gastroparesia o pancreatitis (para la hiperémesis)
• Cetoacidosis diabética o embarazo en una persona joven que vomita

Objetivo del tratamiento

Reducir o suspender el consumo, tratar los síntomas de abstinencia y los trastornos mentales asociados, y manejar las complicaciones agudas.

Tratamiento

Conservador

Entrevista motivacional y terapia cognitivo-conductual, los principales tratamientos con evidencia

Conservador

Manejo de contingencias y terapia familiar en adolescentes

Agudo

Hiperémesis: líquidos intravenosos y reposición de electrolitos, antieméticos, capsaicina tópica y, en algunos casos, un antipsicótico; el tratamiento definitivo es suspender el cannabis

Médico

No hay medicamento aprobado para el trastorno por consumo; tratamiento sintomático breve del insomnio o la ansiedad en la abstinencia; antipsicóticos en la psicosis inducida por cannabis

Seguimiento

Enfermería: vigilar hidratación y electrolitos, entorno tranquilo en la intoxicación, tamización de riesgo suicida y educación sobre el riesgo al conducir

Complicaciones

• Desencadenamiento o empeoramiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
• Depresión, ansiedad y menor rendimiento académico con el consumo intenso temprano
• Síndrome de hiperémesis por cannabinoides con deshidratación y lesión renal aguda
• Bronquitis crónica cuando se fuma; accidentes de tránsito
• Bajo peso al nacer con el consumo en el embarazo

Pronóstico

Muchos consumidores reducen o suspenden el consumo sin tratamiento, pero quienes inician temprano, consumen a diario o tienen enfermedad mental asociada recaen más. La hiperémesis se resuelve al suspender el cannabis y reaparece si se reanuda el consumo.

Prevención

• Retrasar el primer consumo, sobre todo en la adolescencia
• Programas de prevención en colegios
• Educación sobre productos de alta potencia, comestibles y conducción

Póngase a prueba

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Enfermedades relacionadas

• Intoxicación por cannabis y síndrome de hiperémesis cannabinoide
• Esquizofrenia
• Trastornos esquizoafectivo, esquizofreniforme, psicótico breve y delirante
• Trastorno depresivo mayor
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno por consumo de tabaco
• Gastroparesia (vaciamiento gástrico retardado)
• Pancreatitis aguda

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Cannabis (Marijuana) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).

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