Cefepima !
Cefalosporina intravenosa de cuarta generación que cubre Pseudomonas y grampositivos; se usa en la neutropenia febril y en la neumonía del hospital.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la PBP2x de Streptococcus pneumoniae con cefepima en el sitio activo.
Mecanismo de acción
La cefepima acila las PBP. Atraviesa bien la membrana externa de los gramnegativos y es más estable frente a las betalactamasas cromosómicas (AmpC), por lo que es útil contra Enterobacter y Pseudomonas aeruginosa. A diferencia de la ceftazidima, conserva buena actividad contra estreptococos, incluidos neumococos con menor sensibilidad a la penicilina, y contra S. aureus sensible a meticilina.
- Cruza la membrana externa de los gramnegativos
- Es más estable frente a las betalactamasas cromosómicas
- Acila las PBP de gramnegativos y grampositivos
- Se detiene la síntesis de la pared y la bacteria se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Intravenosa o intramuscular.
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón, sin cambios; se ajusta en la insuficiencia renal y se elimina en la hemodiálisis.
- Vida media
- Cerca de 2 horas con función renal normal; muy prolongada en pacientes en hemodiálisis.
Indicaciones
- Neumonía moderada a grave, también la intrahospitalaria. Neumonía adquirida en la comunidad →
- Tratamiento empírico de la neutropenia febril.
- Infecciones urinarias complicadas, incluida la pielonefritis. Pielonefritis aguda →
- Infecciones intraabdominales complicadas, junto con metronidazol. Peritonitis →
- Infecciones de piel no complicadas. Celulitis de la pierna →
Efectos adversos
Frecuentes
- Exantema, flebitis
- Diarrea, náuseas
- Prueba de Coombs positiva, aumento de transaminasas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad inmediata a la cefepima, a otras cefalosporinas, a penicilinas u otros betalactámicos
Interacciones clave
- Pruebas de glucosa en orina por reducción de cobre
- Pueden dar un falso positivo; se usan métodos enzimáticos.
Qué se vigila
- Creatinina y ajuste de dosis a la función renal
- Estado neurológico: nivel de conciencia, mioclonías
- Electroencefalograma si aparece encefalopatía sin explicación
Administración y seguridad
- Intravenosa en infusión, o intramuscular para algunas indicaciones.
- La dosis depende de la función renal: confirmar la creatinina antes de la primera dosis y en los días siguientes.
- No confundir cefepima con cefotaxima, ceftazidima o cefoxitina.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Vigilar cambios del estado mental, temblor, mioclonías o convulsiones, sobre todo en adultos mayores y con enfermedad renal; avisar de inmediato.
- Controlar diuresis y creatinina.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los datos disponibles no muestran mayor riesgo de malformaciones; se usa en el embarazo cuando la infección lo requiere.
Póngase a prueba
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¿Qué ventaja tiene la cefepima sobre la ceftazidima?
Mantiene buena actividad contra grampositivos (estreptococos, S. aureus sensible) y es más estable frente a las betalactamasas cromosómicas, útil frente a Enterobacter.
¿Cuál es el efecto adverso más temido de la cefepima y en quién aparece?
La neurotoxicidad (encefalopatía, mioclonías, convulsiones, estado epiléptico no convulsivo), sobre todo en insuficiencia renal con dosis no ajustadas.
¿En qué situación de oncohematología se usa la cefepima de forma empírica?
En la neutropenia febril, por su espectro amplio que incluye Pseudomonas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cefepime Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFEPIME- cefepime hydrochloride injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 5OJ0: Penicillin-Binding Protein 2X (PBP2X) from Streptococcus pneumoniae in complex with Cefepime (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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