Citrato de cafeína

Mecanismo de acción

◎Receptores de adenosina A1 y A2ACitrato de cafeína

ⓘ La figura muestra la cafeína unida al receptor A2A humano de adenosina (construcción cristalizada estabilizada).

La cafeína es una metilxantina que bloquea los receptores de adenosina A1 y A2A. En el prematuro esto estimula el centro respiratorio, aumenta la ventilación minuto, baja el umbral de respuesta al dióxido de carbono, mejora la contracción del diafragma y eleva el metabolismo. Se usa la sal citrato porque se disuelve bien; la sustancia activa es la cafeína.

1. La adenosina deprime la respiración en el cerebro inmaduro
2. La cafeína bloquea los receptores de adenosina A1 y A2A
3. El centro respiratorio responde más al dióxido de carbono
4. Disminuyen los episodios de apnea

Indicaciones

• Apnea del prematuro Apnea del prematuro →

Efectos adversos

Frecuentes

• Intolerancia a la alimentación y vómito
• Taquicardia
• Irritabilidad, inquietud y temblores
• Aumento de la diuresis

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes
• Precaución en trastornos convulsivos, cardiopatía e insuficiencia renal o hepática

Interacciones clave

Teofilina

Se interconvierten en el neonato prematuro; no se combinan

Cimetidina, ketoconazol

Se ha descrito que enlentecen la eliminación de la cafeína

Fenobarbital y fenitoína

Pueden acelerar la eliminación de la cafeína

Qué se vigila

• Número y duración de apneas, bradicardias y desaturaciones
• Frecuencia cardiaca; suspender e informar ante una taquicardia marcada
• Distensión abdominal, tolerancia a la alimentación y deposiciones (enterocolitis)
• Niveles séricos de cafeína en lactantes seleccionados

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa con bomba de jeringa, o la solución oral
• El citrato de cafeína y la cafeína base no equivalen a la misma cantidad: se comprueba en la orden y la etiqueta cuál se indica
• Viales de un solo uso: lo no utilizado se desecha

Embarazo y lactancia

Es un medicamento neonatal; en la madre, la cafeína de las bebidas atraviesa la placenta y pasa a la leche.

Cuidados de enfermería

• Registrar apneas, bradicardias y desaturaciones antes y durante el tratamiento
• Revisar la frecuencia cardiaca antes de cada dosis
• Valorar el abdomen y la tolerancia a la alimentación en cada turno
• Vigilar temblores y convulsiones

Farmacocinética

Absorción

Se da por vía intravenosa u oral; la absorción oral es buena

Metabolismo

Muy limitado en el prematuro por inmadurez de las enzimas hepáticas; hay cierta interconversión con la teofilina

Eliminación

En el neonato, sobre todo sin cambios por la orina

Vida media

Alrededor de 3 a 4 días en el neonato, y se acorta a medida que madura

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - CAFFEINE CITRATE- caffeine citrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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