Citrate de caféine

Mécanisme d'action

◎Récepteurs A1 et A2A de l'adénosineCitrate de caféine

ⓘ La figure montre la caféine liée au récepteur humain A2A de l'adénosine (construction cristalline stabilisée).

La caféine est une méthylxanthine qui bloque les récepteurs A1 et A2A de l'adénosine. Chez le prématuré, cela stimule le centre respiratoire, augmente la ventilation minute, abaisse le seuil de réponse au dioxyde de carbone, améliore la contraction diaphragmatique et augmente le métabolisme. Le sel de citrate est utilisé car il se dissout bien ; la substance active est la caféine.

1. L'adénosine déprime la respiration dans le cerveau immature
2. La caféine bloque les récepteurs A1 et A2A de l'adénosine
3. Le centre respiratoire répond davantage au dioxyde de carbone
4. Les épisodes d'apnée deviennent moins nombreux

Indications

• Apnée du prématuré Apnée du prématuré →

Effets indésirables

Fréquents

• Intolérance alimentaire et vomissements
• Tachycardie
• Irritabilité, agitation et trémulations
• Augmentation de la diurèse

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'un des composants
• Prudence en cas d'épilepsie, de cardiopathie et d'insuffisance rénale ou hépatique

Interactions principales

Théophylline

Les deux s'interconvertissent chez le nouveau-né prématuré ; pas d'association

Cimétidine, kétoconazole

Ralentiraient l'élimination de la caféine

Phénobarbital et phénytoïne

Accélèrent l'élimination de la caféine

Surveillance

• Nombre et durée des apnées, bradycardies et désaturations
• Fréquence cardiaque ; suspendre et signaler une tachycardie marquée
• Distension abdominale, tolérance alimentaire et selles (entérocolite)
• Concentrations sériques de caféine chez certains nourrissons

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse au pousse-seringue, ou solution buvable
• Le citrate de caféine et la caféine base ne correspondent pas à la même quantité : les prescriptions et étiquettes sont vérifiées pour savoir de laquelle il s'agit
• Flacons à usage unique : les fractions inutilisées sont jetées

Grossesse et allaitement

C'est un médicament néonatal ; chez la mère, la caféine des boissons traverse le placenta et passe dans le lait.

Soins infirmiers

• Noter les apnées, bradycardies et désaturations avant et pendant le traitement
• Contrôler la fréquence cardiaque avant chaque dose
• Évaluer l'abdomen et la tolérance alimentaire à chaque garde
• Surveiller les trémulations et les convulsions

Pharmacocinétique

Absorption

Administré par voie intraveineuse ou orale ; l'absorption orale est bonne

Métabolisme

Très limité chez le prématuré en raison de l'immaturité des enzymes hépatiques ; une certaine interconversion avec la théophylline

Élimination

Surtout sous forme inchangée dans les urines chez le nouveau-né

Demi-vie

Environ 3 à 4 jours chez le nouveau-né, diminuant avec la maturation

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Théophylline
• Aminophylline

Maladies liées

• Apnée du prématuré

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - CAFFEINE CITRATE- caffeine citrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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