Oxacilina !
Penicilina intravenosa resistente a la penicilinasa para infecciones graves por Staphylococcus aureus sensible a meticilina.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la PBP1 de Staphylococcus aureus inhibida por oxacilina, unida a la serina del sitio activo.
Mecanismo de acción
La oxacilina es una isoxazolil penicilina parenteral. Pertenece a las penicilinas resistentes a la betalactamasa estafilocócica: su cadena lateral voluminosa impide que la penicilinasa abra el anillo betalactámico, así que acila las PBP de los estafilococos productores de penicilinasa. No sirve contra el SARM, cuya PBP2a tiene baja afinidad por los betalactámicos.
- La penicilinasa del estafilococo no puede abrir su anillo
- Acila las PBP del estafilococo
- Se detiene el entrecruzamiento del peptidoglucano
- El estafilococo se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Intravenosa o intramuscular.
- Eliminación
- Por el riñón y por inactivación hepática y la bilis; en general no requiere ajuste en la insuficiencia renal.
- Vida media
- Corta, menos de una hora.
Indicaciones
- Infecciones de piel y tejidos blandos por estafilococos productores de penicilinasa. Celulitis de la pierna →
- Osteomielitis y artritis séptica estafilocócicas. Osteomielitis →
- Bacteriemia y endocarditis por S. aureus sensible a meticilina. Endocarditis infecciosa →
Efectos adversos
Frecuentes
- Flebitis en el sitio de infusión
- Exantema, fiebre
- Elevación de transaminasas
Contraindicaciones
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad a cualquier penicilina
- Las soluciones con dextrosa pueden estar contraindicadas si hay alergia al maíz
Interacciones clave
- Tetraciclinas
- Bacteriostáticas: pueden antagonizar el efecto bactericida; se evita la combinación.
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
Qué se vigila
- Función renal, hepática y hemograma periódicos en tratamientos prolongados
- Cultivos y sensibilidad
Administración y seguridad
- Intravenosa; las bolsas premezcladas son solo para uso intravenoso.
- No confundir oxacilina con otras penicilinas antiestafilocócicas de nombre parecido.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Vigilar fiebre, exantema, cambios en la orina y la creatinina (nefritis intersticial).
- Revisar el sitio de venopunción por flebitis.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño fetal y no hay estudios controlados en embarazadas; se usa si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la oxacilina no sirve contra el SARM?
Porque el SARM tiene PBP2a, una PBP de baja afinidad por los betalactámicos.
¿Qué toxicidad renal se asocia a la oxacilina?
Daño tubular y nefritis intersticial, poco frecuentes.
¿Requiere la oxacilina ajuste en la insuficiencia renal?
En general no, porque también se elimina por el hígado y la bilis.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Oxacillin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - OXACILLIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 8VBU: Structure of the monofunctional Staphylococcus aureus PBP1 in its beta-lactam (Oxacillin) inhibited form (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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