Farmacología · Anticoagulantes orales directos (ACOD)
Edoxabán !
Inhibidor oral del factor Xa de una toma al día para la fibrilación auricular y la trombosis venosa. La mitad sale por los riñones, que guían su uso.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El edoxabán se une directamente al factor Xa, sin antitrombina, y bloquea tanto el factor Xa libre como el asociado al coágulo. Menos factor Xa significa menos trombina, de modo que se suprimen la formación de fibrina y la agregación plaquetaria estimulada por la trombina.
- El edoxabán se une al sitio activo del factor Xa
- Se bloquean el Xa libre y el asociado al coágulo
- Se forma menos trombina: menos fibrina y menos activación plaquetaria
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral cercana al 62 %; la comida no la modifica. Pico 1 a 2 horas después de una toma.
- Distribución
- Cerca del 55 % se une a proteínas plasmáticas, por eso la diálisis no lo elimina de forma útil.
- Metabolismo
- Mínimo; solo una pequeña parte pasa por la CYP3A4. Es sustrato de la glicoproteína P.
- Eliminación
- Cerca de la mitad del fármaco absorbido sale sin cambios por la orina.
Indicaciones
- Prevención del ataque cerebrovascular y la embolia sistémica en la fibrilación auricular no valvular. Fibrilación auricular →
- Tratamiento de la trombosis venosa profunda, iniciado tras al menos 5 días de heparina, heparina de bajo peso molecular o fondaparinux. Trombosis venosa profunda →
- Tratamiento de la embolia pulmonar, con el mismo curso parenteral inicial. Tromboembolismo pulmonar →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado: encías, nariz, menstruación abundante, orina
- Más sangrado digestivo que con warfarina
Contraindicaciones
- Sangrado patológico activo
- Insuficiencia renal terminal
- No recomendado: válvulas cardiacas mecánicas, síndrome antifosfolípido; en Estados Unidos, también la función renal muy alta en la fibrilación auricular
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de la glicoproteína P (quinidina, dronedarona, eritromicina, ketoconazol, ciclosporina)
- Aumentan la exposición al edoxabán; se reduce el esquema.
- Rifampicina
- Baja los niveles de edoxabán; se evita combinarlos.
- Antiagregantes, AINE, otros anticoagulantes
- Aumentan el riesgo de sangrado.
Qué se vigila
- Función renal antes de iniciar y al menos una vez al año
- Signos de sangrado y hemoglobina cuando haga falta
- El TP o el INR de rutina no son útiles; existen pruebas anti-Xa calibradas para el fármaco
Administración y seguridad
- Vía oral, una vez al día, con o sin alimentos
- En quien no puede tragar, las tabletas pueden triturarse y mezclarse con agua o compota de manzana, o darse por sonda gástrica
- En la trombosis venosa se inicia solo después del curso inicial de anticoagulante parenteral
- Ante un sangrado que amenaza la vida puede considerarse el concentrado de complejo protrombínico de cuatro factores; el andexanet está aprobado para apixabán y rivaroxabán
Cuidados de enfermería
- Revisar la función renal y el peso corporal antes de la primera dosis
- Vigilar sangrados: heces negras, sangre en la orina, menstruación abundante, vómito con sangre
- Tras procedimientos espinales o epidurales, revisar dolor de espalda, adormecimiento o debilidad
- Enseñar al paciente a no suspenderlo por su cuenta y a informar a todo odontólogo y cirujano
Embarazo y lactancia
Los datos en el embarazo son limitados; el embarazo se conversa con el equipo tratante antes y durante el uso.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se inicia el edoxabán en la trombosis venosa profunda, comparado con el rivaroxabán y el apixabán?
El edoxabán se inicia solo después de al menos 5 días de heparina, heparina de bajo peso molecular o fondaparinux; el rivaroxabán y el apixabán pueden iniciarse de inmediato.
¿Qué tipo de sangrado es más frecuente con edoxabán que con warfarina?
El sangrado digestivo; el sangrado intracraneal, en cambio, es menos frecuente.
¿Por qué la diálisis no elimina el edoxabán de forma útil?
Como los demás inhibidores orales del factor Xa, se une demasiado a las proteínas para que la diálisis lo depure con eficacia.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Edoxaban: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023).
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