Farmacología · Corticosteroides (glucocorticoides)
Metilprednisolona !
Corticoide de acción intermedia que se da por vía oral o en «pulsos» IV de dosis altas en brotes graves, como las recaídas de esclerosis múltiple.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra cortisol (hidrocortisona) en el bolsillo de unión del receptor de glucocorticoides humano; la metilprednisolona ocupa el mismo bolsillo.
Mecanismo de acción
La metilprednisolona es una prednisolona metilada que se une al receptor de glucocorticoides. El complejo entra al núcleo, activa genes antiinflamatorios y frena NF-κB y AP-1. En dosis IV muy altas suprime con rapidez la inflamación y la actividad inmune, por eso se usa en pulsos en brotes autoinmunes graves.
- La metilprednisolona se une al receptor de glucocorticoides
- El complejo fármaco-receptor entra al núcleo
- Activa genes antiinflamatorios y frena NF-κB y AP-1
- Llegan menos citocinas, prostaglandinas y células inmunes al tejido
Farmacocinética
- Absorción
- Tabletas orales; el succinato sódico se da IV o IM; el acetato es una suspensión de depósito
- Metabolismo
- En el hígado, en parte por CYP3A4
- Vida media
- Glucocorticoide de acción intermedia
Indicaciones
- Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple (pulsos IV) Esclerosis múltiple →
- Brotes graves de lupus y otras enfermedades autoinmunes sistémicas Lupus eritematoso sistémico →
- Asma grave Asma →
- Arteritis de células gigantes y otras vasculitis Arteritis de células gigantes →
- Rechazo agudo de trasplante, con otros inmunosupresores
Efectos adversos
Frecuentes
- Hiperglucemia, a veces marcada tras los pulsos
- Insomnio, agitación y cambios de ánimo
- Retención de líquidos y presión más alta
Contraindicaciones
- Infecciones micóticas sistémicas
- Hipersensibilidad al producto
- Vacunas vivas o atenuadas durante dosis inmunosupresoras
- Uso intratecal
Interacciones clave
- Inductores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)
- Aceleran su eliminación y debilitan el efecto del corticoide
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol)
- Más concentración del corticoide y más efectos adversos
- Ácido acetilsalicílico y otros AINE
- Más riesgo de úlcera y sangrado digestivo
- Fármacos que bajan el potasio (diuréticos de asa o tiazídicos, anfotericina B)
- Hipopotasemia; con digoxina, más riesgo de arritmias
- Ciclosporina
- Inhibición mutua del metabolismo; se han descrito convulsiones
Qué se vigila
- Glucemia
- Presión arterial y peso
- Potasio
- Signos de infección
- Presión intraocular y densidad ósea con el uso prolongado
- Ritmo cardiaco durante la infusión IV de dosis altas
Administración y seguridad
- Las dosis IV altas se infunden lentamente durante el tiempo que fija el protocolo, nunca en bolo rápido
- El succinato sódico (IV/IM) y el acetato (suspensión de depósito, no IV) son productos distintos
- Las presentaciones con alcohol bencílico no se usan en recién nacidos
- La inyección epidural de corticoides ha causado eventos neurológicos graves
Cuidados de enfermería
- Durante los pulsos, controlar presión arterial, frecuencia cardiaca y glucosa
- Vigilar infecciones: la fiebre y otros signos pueden atenuarse
- Observar el ánimo y el sueño; informar agitación, depresión o confusión
- Explicar que un tratamiento prolongado no se suspende de golpe: se reduce de forma gradual con supervisión médica
- Revisar la etiqueta para confirmar la sal y la vía antes de administrarla
Embarazo y lactancia
Se usa en el embarazo cuando el beneficio lo justifica; el recién nacido de una madre que recibió dosis altas se vigila por insuficiencia suprarrenal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la metilprednisolona IV en dosis altas debe infundirse lentamente?
La inyección rápida de dosis grandes se ha asociado a arritmias, colapso circulatorio y paro cardiaco.
¿Qué logran los pulsos IV de metilprednisolona en una recaída de esclerosis múltiple?
Suprimen con rapidez la inflamación de la recaída, lo que acelera la recuperación de ese episodio.
¿Qué sal de metilprednisolona nunca se da IV?
El acetato, una suspensión de depósito para uso IM o intraarticular. El succinato sódico es la forma IV.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Methylprednisolone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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