Mononitrato de isossorbida
Nitratos orgânicos
Nitratos orgânicos
Metabólito ativo do dinitrato de isossorbida, por via oral para prevenir a angina. Sem perda de primeira passagem, seu efeito é mais previsível.
Ficha rápida
- Group
- Nitratos orgânicos
- Target
- Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico)
- Used for
- Prevenção da angina de peito
- Key effects
- Cefaleia · Tontura · Náuseas
- Monitor
- Pressão arterial
- ATC
- C01DA14
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O mononitrato de isossorbida libera óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase solúvel; o GMPc aumenta e o músculo liso vascular relaxa, sobretudo nas veias. A redução da pré-carga e da tensão parietal diminui o oxigênio de que o coração precisa, de modo que a angina de esforço ocorre com menos frequência.
- O mononitrato de isossorbida libera óxido nítrico
- O GMPc aumenta e o músculo liso venoso relaxa
- Menos pré-carga significa menor demanda de oxigênio e menos crises
Indicações
- Prevenção da angina de peito por doença arterial coronariana Angina estável →
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia
- Tontura
- Sensação de desmaio ao ficar em pé
- Náuseas
Contraindicações
- Hipersensibilidade ou reação idiossincrásica a nitratos ou nitritos
- Evita-se a combinação com inibidores da PDE5, como a sildenafila (hipotensão grave)
Interações importantes
- Sildenafila e outros inibidores da PDE5
- Hipotensão grave
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Hipotensão ortostática acentuada
- Álcool e outros vasodilatadores
- Hipotensão aditiva
O que se monitora
- Pressão arterial, deitado e em pé
- Frequência da angina e tolerância ao exercício
Administração e segurança
- Os produtos de liberação imediata e de liberação prolongada seguem esquemas diferentes: confere-se o produto.
- O esquema deixa um período diário livre de nitrato para prevenir a tolerância.
- Não é medicamento de resgate: para a dor aguda usa-se o trinitrato de glicerila sublingual.
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; é usado na gravidez somente quando o benefício justifica o risco.
Cuidados de enfermagem
- Verificar a pressão arterial e perguntar sobre tontura ao ficar em pé.
- Perguntar sobre inibidores da PDE5 antes de administrar.
- Orientar a não suspendê-lo de repente e a manter o trinitrato de glicerila sublingual para as crises.
Farmacocinética
- Absorção
- Biodisponibilidade oral quase completa, sem metabolismo de primeira passagem
- Distribuição
- Distribui-se pela água corporal total
- Eliminação
- A cinética é semelhante na doença renal ou hepática e na insuficiência cardíaca
- Início e duração
- Lento demais para abortar uma crise aguda
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o efeito do mononitrato de isossorbida é mais previsível que o do dinitrato?
Não está sujeito ao metabolismo de primeira passagem, por isso a biodisponibilidade oral é quase completa.
O que previne a tolerância com o mononitrato de isossorbida de liberação prolongada em dose única diária?
O esquema deixa um período a cada dia com níveis baixos de nitrato.
Qual combinação de fármacos com o mononitrato de isossorbida pode causar hipotensão grave?
Inibidores da PDE5, como a sildenafila (e, em menor grau, outros vasodilatadores, álcool ou bloqueadores dos canais de cálcio).
Conexões
Fármacos relacionados2
Doenças relacionadas1
← Voltar à classe: Nitratos orgânicos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ISOSORBIDE MONONITRATE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Isosorbide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.