Fentermina y topiramato

Mecanismo de acción

La fentermina es un simpaticomimético tipo anfetamina que reduce el apetito, probablemente por liberación de catecolaminas en el hipotálamo. El topiramato, un anticonvulsivo, reduce el apetito y aumenta la saciedad por mecanismos no del todo conocidos: potencia el GABA, modula canales iónicos dependientes de voltaje, bloquea receptores de glutamato AMPA/kainato e inhibe la anhidrasa carbónica.

1. La fentermina libera catecolaminas en los centros del apetito
2. El topiramato añade saciedad por varias acciones centrales
3. Se come menos; el peso baja junto con dieta y ejercicio
4. El topiramato inhibe además la anhidrasa carbónica (acidosis, cálculos)

Indicaciones

• Control crónico del peso con dieta y ejercicio en la obesidad, o en el sobrepeso con enfermedades relacionadas Obesidad →

Efectos adversos

Frecuentes

• Hormigueo en manos y pies (parestesias)
• Alteración del gusto, boca seca
• Insomnio, mareo
• Estreñimiento
• Aumento de la frecuencia cardiaca en reposo

Contraindicaciones

• Embarazo
• Glaucoma
• Hipertiroidismo
• Durante un IMAO o en los 14 días siguientes
• Hipersensibilidad a la fentermina, al topiramato o a las aminas simpaticomiméticas

Interacciones clave

Inhibidores de la MAO

Riesgo de crisis hipertensiva; contraindicado.

Otros inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida, zonisamida)

Más acidosis metabólica y cálculos renales; se evitan.

Anticonceptivos orales

Puede haber sangrado irregular (manchado); no se suspende la anticoncepción.

Alcohol y depresores del SNC

Más mareo, somnolencia y efectos cognitivos.

Qué se vigila

• Peso, para juzgar el beneficio
• Frecuencia cardiaca y presión arterial
• Ánimo e ideas suicidas
• Electrolitos y bicarbonato (acidosis)
• Prueba de embarazo mensual en personas que pueden quedar embarazadas
• Dolor ocular o visión borrosa súbita

Administración y seguridad

• Cápsula oral de liberación prolongada, una vez al día por la mañana para limitar el insomnio.
• Se inicia bajo y se sube por pasos; las dosis altas se retiran de forma gradual, no de golpe, por el riesgo de convulsiones.
• Sustancia controlada por el componente fentermina.
• Se distribuye con un programa de riesgos por el daño fetal.

Embarazo y lactancia

Contraindicada: el topiramato aumenta el riesgo de fisuras orales; se recomienda una prueba de embarazo negativa antes de iniciar y cada mes durante el tratamiento, con anticoncepción eficaz.

Cuidados de enfermería

• Antes: prueba de embarazo, glaucoma, tiroides, uso de IMAO, antecedente de depresión o de cálculos renales.
• Durante: frecuencia cardiaca, ánimo, síntomas oculares, bicarbonato; prueba de embarazo mensual.
• Explicar que se beben abundantes líquidos para reducir el riesgo de cálculos.
• Enseñar a informar dolor ocular súbito o visión borrosa, ánimo bajo o ideas suicidas.
• Explicar que se retira poco a poco y no de golpe.

Farmacocinética

Absorción

Oral, cápsula de liberación prolongada por la mañana.

Eliminación

Ambos componentes se eliminan en buena parte por el riñón; la exposición sube en la insuficiencia renal.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (4)

Más preguntas de Farmacología →

Conexiones

← Volver al grupo: Fármacos contra la obesidad

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Phentermine and Topiramate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PHENTERMINE AND TOPIRAMATE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.