Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple
Inmunomoduladores de largo plazo que reducen brotes y lesiones nuevas de la esclerosis múltiple; varios elevan el riesgo de infecciones graves como la LMP.
Qué son
La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central mediada por el sistema inmunitario. Los tratamientos modificadores no la curan, pero reducen los brotes y frenan la acumulación de lesiones. Incluyen inyectables (interferón beta, acetato de glatiramer), orales (moduladores del receptor S1P como el fingolimod, fumaratos como el dimetilfumarato, teriflunomida, cladribina) y anticuerpos monoclonales en infusión o inyección (natalizumab, ocrelizumab, ofatumumab, alemtuzumab). Los brotes en sí se tratan con cursos cortos de corticoides en dosis altas.
Mecanismo de acción
Cada familia actúa en un paso distinto del ataque inmunitario: los moduladores S1P retienen los linfocitos en los ganglios; el natalizumab bloquea la integrina alfa-4 para que los linfocitos no crucen la barrera hematoencefálica; los anti-CD20 eliminan linfocitos B; la teriflunomida bloquea la síntesis de pirimidinas en los linfocitos que se dividen; los fumaratos activan la vía antioxidante Nrf2; el acetato de glatiramer desvía las células T hacia un perfil antiinflamatorio.
Diana: Dianas inmunitarias: receptores S1P, integrina alfa-4, CD20, dihidroorotato deshidrogenasa, vía Nrf2
Fármacos de este grupo
- FingolimodModulador oral del receptor S1P para la esclerosis múltiple recurrente que retiene los linfocitos en los ganglios; la…Receptor de esfingosina 1-fosfato 1 (S1P1; también S1P3, S1P4, S1P5)
- Acetato de glatiramerPolímero aleatorio de cuatro aminoácidos, inyectado bajo la piel en la esclerosis múltiple recurrente; aleja a las…Moléculas MHC de clase II y células T reactivas a la mielina (inmunomodulación)
- NatalizumabAnticuerpo en infusión mensual contra la integrina alfa-4 que impide la entrada de linfocitos al cerebro; su riesgo…Integrina alfa-4 (α4β1 y α4β7)
- DimetilfumaratoFumarato oral para la esclerosis múltiple recurrente que activa la vía antioxidante Nrf2; causa rubor y molestias…KEAP1, la proteína que controla el factor de transcripción Nrf2
- OcrelizumabAnticuerpo anti-CD20 en infusión cada 6 meses que elimina linfocitos B; se usa en la esclerosis múltiple recurrente y…CD20 de los linfocitos B
- TeriflunomidaInhibidor oral de la DHODH para la esclerosis múltiple recurrente; puede dañar el hígado y al feto, y permanece meses…Dihidroorotato deshidrogenasa (DHODH)
- AlemtuzumabAnticuerpo anti-CD52 que elimina los linfocitos circulantes por mucho tiempo. Se infunde por vía IV en ciclos anuales…CD52, una proteína de superficie de los linfocitos
- FampridinaBloqueador de canales de potasio que ayuda a caminar mejor a algunas personas con esclerosis múltiple. Baja el umbral…Canales de potasio dependientes de voltaje (Kv)
- OzanimodModulador oral del receptor de S1P que retiene los linfocitos en los ganglios. Para la EM recurrente y la colitis…Receptor 1 de esfingosina-1-fosfato (S1PR1)
- SiponimodModulador oral del receptor de S1P para la EM recurrente y la secundaria progresiva activa. Una prueba del gen CYP2C9…Receptor 1 de esfingosina-1-fosfato (S1PR1)
Otros del grupo
- Interferón beta
- Siponimod
- Ozanimod
- Ponesimod
- Diroximel fumarato
- Cladribina
- Ofatumumab
- Alemtuzumab
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué fármaco de la EM bloquea la entrada de linfocitos al SNC por la integrina alfa-4?
El natalizumab.
¿Qué infección es el riesgo clave del natalizumab?
La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) por el virus JC.
¿Cómo reduce el fingolimod los brotes de EM?
Su forma fosforilada modula los receptores S1P y retiene los linfocitos en los ganglios.
¿Qué enzima inhibe la teriflunomida?
La dihidroorotato deshidrogenasa (síntesis de novo de pirimidinas).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FINGOLIMOD capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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