Cefazolina !
Cefalosporina intravenosa de primera generación: la elección habitual para la profilaxis en cirugía y para infecciones graves por S. aureus sensible.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra cefalotina, una cefalosporina de primera generación con el mismo núcleo, acilando la DD-peptidasa de Streptomyces R61, modelo clásico de PBP; no hay estructura publicada de este fármaco unido a una PBP.
Mecanismo de acción
La cefazolina acila las PBP y bloquea el entrecruzamiento del peptidoglucano. Como las demás de primera generación, es muy activa contra Staphylococcus aureus sensible a meticilina y estreptococos, y contra algunas E. coli, Klebsiella y Proteus mirabilis. Penetra bien en la mayoría de los tejidos, pero no en el sistema nervioso central, por lo que no sirve para la meningitis.
- Se administra antes de la incisión y alcanza los tejidos
- Acila las PBP de estafilococos y estreptococos
- Las bacterias que contaminan la herida no forman pared
- Se lisan antes de establecer una infección
Farmacocinética
- Absorción
- Intravenosa o intramuscular.
- Distribución
- Buena penetración en tejidos blandos y hueso; no cruza a las meninges.
- Eliminación
- Por el riñón, sin cambios; se ajusta en la insuficiencia renal.
- Vida media
- Cerca de 1,8 horas por vía intravenosa.
Indicaciones
- Profilaxis perioperatoria en muchas cirugías limpias y limpias-contaminadas.
- Bacteriemia y endocarditis por S. aureus sensible a meticilina. Endocarditis infecciosa →
- Infecciones de piel y tejidos blandos. Celulitis de la pierna →
- Infecciones óseas y articulares. Osteomielitis →
- Infecciones urinarias por cepas sensibles. Infección urinaria (cistitis aguda) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor en el sitio de inyección y flebitis
- Diarrea, náuseas
- Exantema, eosinofilia, aumento transitorio de transaminasas
Contraindicaciones
- Alergia conocida a las cefalosporinas
Interacciones clave
- Anticoagulantes orales (warfarina)
- Las cefalosporinas pueden reducir la actividad de protrombina; se vigila el INR.
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
Qué se vigila
- Función renal
- Tiempo de protrombina en pacientes de riesgo (desnutrición, tratamientos largos, anticoagulantes)
- Hemograma en tratamientos prolongados
Administración y seguridad
- Intravenosa (inyección lenta o infusión) o intramuscular.
- En la profilaxis quirúrgica, el tiempo cuenta: se administra antes de la incisión según el protocolo del servicio y se repite en cirugías largas si el protocolo lo indica.
- No confundir cefazolina con cefalexina, cefoxitina o ceftriaxona.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Tras la primera dosis, vigilar urticaria, sibilancias, hipotensión o edema de labios y lengua, con el equipo de anafilaxia a mano.
- En quirófano, registrar la hora de administración respecto a la incisión.
- Revisar el sitio de venopunción por flebitis.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño fetal y no hay estudios controlados en embarazadas; se usa si es claramente necesaria.
Póngase a prueba
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¿Por qué la cefazolina es la profilaxis habitual en cirugía limpia?
Porque cubre los cocos grampositivos de la piel (S. aureus sensible y estreptococos), penetra bien en los tejidos, se tolera bien y es barata.
¿Sirve la cefazolina para una meningitis por S. aureus sensible?
No: no penetra en el sistema nervioso central.
¿Qué pacientes tienen riesgo de hipoprotrombinemia con cefalosporinas como la cefazolina?
Los que tienen insuficiencia renal o hepática, desnutrición, tratamientos prolongados o anticoagulantes; se vigila el tiempo de protrombina y se da vitamina K si hace falta.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cefazolin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFAZOLIN injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1CEG: CEPHALOTHIN COMPLEXED WITH DD-PEPTIDASE (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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