Polimixina B !
Polimixina que se da IV, IM o intratecal en gramnegativos resistentes, y en gotas oftálmicas y óticas; nefrotóxica y neurotóxica.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La polimixina B se une al lípido A del lipopolisacárido y a los fosfolípidos de la membrana celular y aumenta su permeabilidad; así mata a casi todos los bacilos gramnegativos, salvo el grupo Proteus. A diferencia del colistimetato, se administra ya en su forma activa.
- Se une al lípido A y a los fosfolípidos de membrana
- Aumenta la permeabilidad de la membrana
- El bacilo gramnegativo muere
Farmacocinética
- Absorción
- No se absorbe del intestino ni de la piel intacta; se da IV, IM, intratecal o tópica.
- Distribución
- Pierde buena parte de su actividad en presencia del suero, por eso los niveles activos en sangre son bajos; en la meningitis se da solo por vía intratecal.
- Eliminación
- Principalmente por vías no renales.
Indicaciones
- Infecciones graves por Pseudomonas aeruginosa y otros gramnegativos multirresistentes (sangre, vías urinarias). Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes →
- Bacteriemia y sepsis por gramnegativos. Sepsis y choque séptico →
- Meningitis por Pseudomonas o Haemophilus influenzae, por vía intratecal. Meningitis bacteriana →
- Infecciones tópicas de ojo y oído, casi siempre combinada con otros antibióticos. Otitis externa →
Efectos adversos
Frecuentes
- Enrojecimiento facial, mareo, somnolencia, parestesias peribucales y en guante y calcetín
- Dolor intenso en el sitio intramuscular; tromboflebitis en el sitio IV
- Fiebre por el fármaco, urticaria
- Irritación meníngea tras uso intratecal
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad previa a las polimixinas
Interacciones clave
- Aminoglucósidos, colistina, bacitracina, vancomicina y otros nefrotóxicos o neurotóxicos
- Suman daño renal y nervioso; se evitan juntos o en secuencia.
- Relajantes tipo curare, succinilcolina, éter, citrato de sodio
- Pueden desencadenar depresión respiratoria.
Qué se vigila
- Función renal antes y durante el tratamiento; uroanálisis para albúmina y cilindros
- Signos neurológicos y respiración
- Cultivos y glucosa del líquido cefalorraquídeo durante el tratamiento intratecal
Administración y seguridad
- El uso IM e intratecal es solo en pacientes hospitalizados con supervisión constante.
- La vía IM no es de rutina porque es muy dolorosa, sobre todo en niños.
- Las dosis se expresan en unidades: verificar las unidades con cuidado frente a la orden.
- Revisar los sitios IV por tromboflebitis.
Cuidados de enfermería
- Creatinina y uroanálisis basales; ingresos y egresos diarios.
- Vigilar entumecimiento peribucal, somnolencia, debilidad o respiración superficial.
- Mayor cuidado tras anestesia o con relajantes musculares.
- Educación: avisar de entumecimiento, cambios visuales, menos orina o dificultad para respirar.
Embarazo y lactancia
No se ha establecido su seguridad en el embarazo humano; el uso sistémico se reserva para situaciones sin alternativas más seguras.
Póngase a prueba
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¿Cómo se da la polimixina B en la meningitis y por qué?
Solo por vía intratecal, directamente en el líquido cefalorraquídeo; la ficha reserva el tratamiento meníngeo a esta vía.
¿Qué grupo de bacilos gramnegativos no mata la polimixina B?
El grupo Proteus (Serratia también resiste a las polimixinas).
¿Qué diferencia farmacológica clave hay entre la polimixina B y el colistimetato?
La polimixina B se da activa y se elimina sobre todo fuera del riñón; el colistimetato es un profármaco que elimina el riñón.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes
- Sepsis y choque séptico
- Meningitis bacteriana
- Otitis externa
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023).
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