Procarbazina

Mecanismo de acción

La procarbazina es una metilhidrazina que debe activarse en el hígado. La oxidación hepática produce especies muy reactivas que metilan el ADN y causan roturas cromosómicas. También es un inhibidor débil de la monoaminooxidasa y tiene efectos tipo disulfiram, lo que explica sus interacciones con alimentos, alcohol y fármacos.

1. El hígado activa la procarbazina
2. Sus metabolitos reactivos metilan el ADN
3. Las roturas cromosómicas llevan a la muerte celular
4. Además inhibe débilmente la monoaminooxidasa

Indicaciones

• Linfoma de Hodgkin, en esquemas combinados. Linfoma de Hodgkin →
• Algunos tumores cerebrales, en esquemas combinados.

Efectos adversos

Frecuentes

• Leucopenia y trombocitopenia
• Náuseas, vómito, diarrea, erupción
• Somnolencia, confusión y otros cambios de conducta
• Adormecimiento u hormigueo en manos y pies

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la procarbazina

Interacciones clave

Alcohol

Reacción tipo disulfiram: rubor, vómito, cefalea; se evita.

Alimentos muy ricos en tiramina (ciertos quesos, yogur, banano)

La presión arterial puede subir de golpe porque se bloquea la degradación de la tiramina.

Simpaticomiméticos y otros fármacos que dependen de la monoaminooxidasa para degradarse

Riesgo de hipertensión.

Sedantes y otros depresores del sistema nervioso central

Sedación más intensa.

Qué se vigila

• Recuentos sanguíneos
• Presión arterial
• Estado mental y síntomas neurológicos

Administración y seguridad

• Cápsulas orales que se ingieren exactamente según el esquema; fármaco peligroso que se manipula con guantes o con las manos limpias.
• Antes de iniciar, el paciente recibe una lista de alimentos y medicamentos que debe evitar.
• Todo medicamento nuevo, incluidos los de venta libre y los productos herbales, se consulta con el equipo antes de usarlo.

Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se evitan el embarazo y la lactancia durante el tratamiento.

Cuidados de enfermería

• Revisar los medicamentos del paciente, incluidos descongestionantes y antidepresivos, antes de cada ciclo.
• Enseñar la dieta: evitar alimentos con mucha tiramina y todo el alcohol.
• Medir la presión arterial y preguntar por cefalea, palpitaciones, confusión u hormigueo.
• Educación: anticoncepción; avisar si hay fiebre o sangrado.

Farmacocinética

Absorción

Cápsulas orales.

Metabolismo

Se activa en el hígado; su farmacocinética no está bien caracterizada.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Procarbazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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