Procarbazine

Mécanisme d'action

La procarbazine est une méthylhydrazine qui doit être activée dans le foie. L'oxydation hépatique produit des espèces très réactives qui méthylent l'ADN et provoquent des cassures chromosomiques. C'est aussi un faible inhibiteur de la monoamine oxydase, avec des effets de type disulfirame, ce qui explique ses interactions avec les aliments, l'alcool et les médicaments.

1. Le foie active la procarbazine
2. Ses métabolites réactifs méthylent l'ADN
3. Les cassures chromosomiques entraînent la mort cellulaire
4. Elle inhibe aussi faiblement la monoamine oxydase

Indications

• Lymphome de Hodgkin, dans des associations. Lymphome de Hodgkin →
• Certaines tumeurs cérébrales, dans des associations.

Effets indésirables

Fréquents

• Leucopénie et thrombopénie
• Nausées, vomissements, diarrhée, éruption cutanée
• Somnolence, confusion et autres troubles du comportement
• Engourdissement ou picotements des mains et des pieds

Contre-indications

• Hypersensibilité à la procarbazine

Interactions principales

Alcool

Réaction de type disulfirame : bouffées vasomotrices, vomissements, céphalées ; à éviter.

Aliments très riches en tyramine (certains fromages, yaourt, bananes)

La pression artérielle peut monter brutalement car la dégradation de la tyramine est bloquée.

Sympathomimétiques et autres médicaments dont la dégradation dépend de la monoamine oxydase

Risque d'hypertension.

Sédatifs et autres dépresseurs du SNC

Sédation renforcée.

Surveillance

• Numération formule sanguine
• Pression artérielle
• État mental et symptômes neurologiques

Administration et sécurité

• Gélules orales prises exactement selon le calendrier du protocole ; médicament dangereux manipulé avec des gants ou les mains propres.
• Le patient reçoit avant de commencer une liste des aliments et des médicaments à éviter.
• Tout nouveau médicament, y compris en vente libre ou à base de plantes, est vérifié avec l'équipe avant utilisation.

Grossesse et allaitement

Peut nuire au fœtus ; la grossesse et l'allaitement sont évités pendant le traitement.

Soins infirmiers

• Revoir les médicaments du patient, y compris décongestionnants et antidépresseurs, avant chaque cycle.
• Enseigner le régime : éviter les aliments très riches en tyramine et tout alcool.
• Contrôler la pression artérielle et interroger sur céphalées, palpitations, confusion ou picotements.
• Éducation : contraception ; signaler fièvre ou saignement.

Pharmacocinétique

Absorption

Gélules orales.

Métabolisme

Activée dans le foie ; sa pharmacocinétique n'est pas entièrement caractérisée.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Dacarbazine
• Témozolomide
• Lomustine

Maladies liées

• Lymphome de Hodgkin

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Procarbazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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