Lomustina
Agentes alquilantes
Agentes alquilantesAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Nitrosourea oral para tumores cerebrales. Una dosis cubre un ciclo largo: errores al dispensar han causado sobredosis mortales; la mielosupresión llega tarde.
También llamado: CCNU
Ficha rápida
- Grupo
- Agentes alquilantes
- Diana
- ADN y ARN, alquilados; proteínas carbamoiladas
- Para qué
- Tumores cerebrales primarios · Linfoma de Hodgkin
- Efectos clave
- Náuseas · Caída del cabello · Mielosupresión tardía
- Vigilar
- Pruebas de función pulmonar antes
- ATC
- L01AD02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La lomustina es una nitrosourea liposoluble. Como la carmustina, se descompone en un grupo cloroetilo que alquila y entrecruza el ADN (y alquila el ARN) y en un isocianato que carbamoila proteínas, lo que puede inhibir la reparación del ADN. Atraviesa la barrera hematoencefálica.
- La lomustina se descompone en piezas reactivas
- Alquila y entrecruza el ADN
- Carbamoila proteínas
- Atraviesa hacia el cerebro
Indicaciones
- Tumores cerebrales primarios y metastásicos, tras cirugía y/o radioterapia.
- Linfoma de Hodgkin que progresó tras la quimioterapia inicial, en combinación. Linfoma de Hodgkin →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, aftas
- Caída del cabello
- Mielosupresión tardía (más trombocitopenia que leucopenia)
- Elevación de enzimas hepáticas
Contraindicaciones
- La ficha técnica no indica contraindicaciones; se evita tras una hipersensibilidad previa
Interacciones clave
- Otros mielosupresores y radioterapia
- Supresión medular aditiva y tardía.
Qué se vigila
- Recuentos sanguíneos semanales durante varias semanas tras cada dosis
- Pruebas de función pulmonar antes y durante el tratamiento
- Función hepática y renal
Administración y seguridad
- Solo se prescriben y dispensan cápsulas para una única dosis, y se explica con claridad al paciente que es una dosis por ciclo.
- Las cápsulas se tragan enteras y no se abren; fármaco peligroso que se manipula con guantes.
- Un nuevo ciclo espera a que se recuperen los recuentos.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se aconseja anticoncepción eficaz a mujeres y hombres.
Cuidados de enfermería
- Verificar dos veces el número de cápsulas dispensadas frente a la dosis única prescrita.
- Explicar que los recuentos bajan semanas después; avisar si hay sangrado, moretones o fiebre.
- Preguntar por tos o disnea en cada visita.
- Educación: anticoncepción eficaz para mujeres y hombres.
Farmacocinética
- Absorción
- Cápsulas orales.
- Distribución
- Atraviesa la barrera hematoencefálica.
- Eliminación
- Productos de degradación sobre todo por la orina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el principal riesgo de dispensación con la lomustina?
La sobredosis: solo deben dispensarse cápsulas para una dosis por ciclo, porque las dosis de más han sido mortales.
¿Por qué la lomustina es útil en tumores cerebrales?
Es liposoluble y atraviesa la barrera hematoencefálica.
¿Cuándo aparece la mielosupresión por lomustina?
Tarde, semanas después de la dosis, y es acumulativa.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - LOMUSTINE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lomustine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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