Procarbazina

Mecanismo de ação

A procarbazina é uma metil-hidrazina que precisa ser ativada no fígado. A oxidação hepática produz espécies altamente reativas que metilam o DNA e causam quebras cromossômicas. Também é um inibidor fraco da monoamina oxidase e tem efeitos semelhantes aos do dissulfiram, o que explica suas interações com alimentos, álcool e fármacos.

1. O fígado ativa a procarbazina
2. Seus metabólitos reativos metilam o DNA
3. Quebras cromossômicas levam à morte celular
4. Também inibe fracamente a monoamina oxidase

Indicações

• Linfoma de Hodgkin, em esquemas combinados. Linfoma de Hodgkin →
• Alguns tumores cerebrais, em esquemas combinados.

Efeitos adversos

Frequentes

• Leucopenia e trombocitopenia
• Náuseas, vômitos, diarreia, erupção cutânea
• Sonolência, confusão e outras alterações comportamentais
• Dormência ou formigamento nas mãos e nos pés

Contraindicações

• Hipersensibilidade à procarbazina

Interações importantes

Álcool

Reação tipo dissulfiram: rubor, vômitos, cefaleia; evitado.

Alimentos muito ricos em tiramina (certos queijos, iogurte, bananas)

A pressão arterial pode subir bruscamente porque a degradação da tiramina está bloqueada.

Simpatomiméticos e outros fármacos cuja degradação depende da monoamina oxidase

Risco de hipertensão.

Sedativos e outros depressores do SNC

Sedação mais intensa.

O que se monitora

• Hemograma
• Pressão arterial
• Estado mental e sintomas neurológicos

Administração e segurança

• Cápsulas orais tomadas exatamente no horário do esquema; medicamento perigoso manuseado com luvas ou mãos limpas.
• O paciente recebe uma lista de alimentos e medicamentos a evitar antes de iniciar.
• Qualquer medicamento novo, incluindo os de venda livre e fitoterápicos, é verificado com a equipe antes do uso.

Gravidez e amamentação

Pode prejudicar o feto; a gravidez e a amamentação são evitadas durante o tratamento.

Cuidados de enfermagem

• Revisar os medicamentos do paciente, incluindo descongestionantes e antidepressivos, antes de cada ciclo.
• Ensinar a dieta: evitar alimentos muito ricos em tiramina e qualquer bebida alcoólica.
• Verificar a pressão arterial e perguntar sobre cefaleia, palpitações, confusão ou formigamento.
• Orientação: contracepção; relatar febre ou sangramento.

Farmacocinética

Absorção

Cápsulas orais.

Metabolismo

Ativada no fígado; sua farmacocinética não está totalmente caracterizada.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Procarbazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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