Prometazina
Antihistamínicos H1
Antihistamínicos H1Alto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Antihistamínico fenotiazínico muy sedante para la náusea, la alergia y la sedación; nunca antes de los 2 años, y el inyectable puede causar gangrena.
Ficha rápida
- Grupo
- Antihistamínicos H1
- Diana
- Receptor H1 de la histamina
- Para qué
- Náusea y vómito · Mareo por movimiento
- Efectos clave
- Somnolencia intensa · Boca seca · Mareo e hipotensión
- Vigilar
- Frecuencia respiratoria · Sitio de inyección
- ATC
- R06AD02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra la doxepina, un antihistamínico tricíclico de primera generación, en el receptor H1 humano; la prometazina, también tricíclica, ocupa el mismo sitio.
La prometazina es un agonista inverso H1 del grupo de las fenotiazinas con fuertes efectos sedantes, antimuscarínicos y antieméticos. También bloquea los receptores D2 de dopamina (acción antiemética, pero también efectos extrapiramidales y, rara vez, síndrome neuroléptico maligno) y los receptores alfa-adrenérgicos (hipotensión). Es muy irritante para los tejidos, lo que explica las lesiones graves cuando el inyectable se extravasa o entra en una arteria.
- La prometazina bloquea los H1 del cuerpo y del cerebro: sedación profunda
- El bloqueo muscarínico y D2 en el centro del vómito: menos náusea
- El bloqueo alfa puede bajar la presión
- Irrita los tejidos: la extravasación puede causar necrosis
Indicaciones
- Náusea y vómito, incluido el posoperatorio
- Mareo por movimiento
- Afecciones alérgicas y, como complemento de la adrenalina, la anafilaxia Rinitis alérgica →
- Sedación antes o después de la cirugía y en el parto (con un analgésico)
Efectos adversos
Frecuentes
- Somnolencia intensa
- Boca seca, visión borrosa, estreñimiento
- Mareo e hipotensión
- Confusión
Contraindicaciones
- Menores de 2 años
- Inyección intraarterial o subcutánea
- Estados de coma
- Hipersensibilidad a las fenotiazinas
Interacciones clave
- Alcohol, benzodiacepinas, opioides y otros depresores del SNC
- Sedación y depresión respiratoria aditivas
- Otros anticolinérgicos (antidepresivos tricíclicos, oxibutinina, antipsicóticos)
- Boca seca, retención urinaria, estreñimiento y confusión aditivos
- Antipsicóticos
- Se ha descrito síndrome neuroléptico maligno con la combinación
- Inhibidores de la MAO
- Prolongan e intensifican los efectos anticolinérgicos
Qué se vigila
- Frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y sedación
- Sitio de inyección: dolor, ardor, hinchazón, cambio de color
- Presión arterial
- Movimientos anormales, fiebre y rigidez
Administración y seguridad
- La vía inyectable preferida es la intramuscular profunda
- Intravenosa solo diluida, lenta, por una vía que fluya bien en una vena grande; se detiene de inmediato si el paciente refiere dolor o ardor
- Nunca subcutánea ni intraarterial
- Riesgo de confusión con otras fenotiazinas (proclorperazina, clorpromazina)
Embarazo y lactancia
La prometazina se ha usado en el embarazo y en el parto; cerca del parto puede afectar al recién nacido y a la función plaquetaria, por lo que su uso se valora con el médico.
Cuidados de enfermería
- Confirmar que el paciente no es menor de 2 años
- Revisar la vena y el sitio de inyección antes, durante y después de una dosis intravenosa
- Vigilar respiración y sedación, sobre todo con opioides
- Precauciones contra caídas; enseñar a levantarse despacio
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral, con pérdida de primer paso; también rectal, intramuscular o intravenosa
- Metabolismo
- Hígado
- Eliminación
- Orina y bilis como metabolitos
- Inicio y duración
- En minutos por vía intravenosa, más por vía oral; la sedación puede durar muchas horas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Antes de qué edad nunca se da prometazina y por qué?
Antes de los 2 años, por depresión respiratoria mortal.
¿Cuál es la vía inyectable preferida de la prometazina?
La intramuscular profunda; nunca subcutánea ni intraarterial.
¿Qué bloqueo explica las reacciones extrapiramidales con la prometazina?
El bloqueo de los receptores D2 de dopamina, como con otras fenotiazinas.
Un paciente que recibe prometazina intravenosa refiere ardor en el sitio. ¿Qué se hace?
Se detiene de inmediato la inyección y se valora el sitio por extravasación o lesión arterial.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Promethazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Promethazine: drowsy (sedating) antihistamine that relieves allergy symptoms - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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