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Prometazina

  • Anti-histamínicos H1Anti-histamínicos H1
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anti-histamínico fenotiazínico muito sedativo para náuseas, alergia e sedação; nunca em menores de 2 anos, e a injeção pode causar gangrena.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Anti-histamínicos H1
Target
Receptor H1 da histamina
Used for
Náuseas e vômitos · Cinetose · Sedação antes ou depois
Key effects
Sonolência acentuada · Boca seca · Confusão
Monitor
Frequência respiratória · Local da injeção
ATC
R06AD02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a doxepina, um bloqueador H1 tricíclico de primeira geração, no receptor H1 humano; a prometazina, também tricíclica, se liga ao mesmo sítio.

Alvo em 3D: Receptor H1 da histamina. Estrutura PDB 3RZE (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A prometazina é um agonista inverso H1 fenotiazínico com fortes efeitos sedativos, antimuscarínicos e antieméticos. Também bloqueia os receptores dopaminérgicos D2 (ação antiemética, mas também efeitos extrapiramidais e, raramente, síndrome neuroléptica maligna) e os receptores alfa-adrenérgicos (pressão arterial baixa). É muito irritante para os tecidos, o que explica as lesões graves quando a injeção extravasa ou entra em uma artéria.

  1. A prometazina bloqueia receptores H1 no corpo e no cérebro: sedação profunda
  2. Bloqueio muscarínico e D2 no centro do vômito: menos náuseas
  3. O bloqueio alfa pode baixar a pressão arterial
  4. Irrita os tecidos: o extravasamento pode causar necrose

Indicações

  • Náuseas e vômitos, inclusive no pós-operatório
  • Cinetose
  • Doenças alérgicas e anafilaxia, como complemento da epinefrina Rinite alérgica →
  • Sedação antes ou depois de cirurgias e no trabalho de parto (com um analgésico)

Efeitos adversos

Frequentes

  • Sonolência acentuada
  • Boca seca, visão turva, constipação
  • Tontura e pressão arterial baixa
  • Confusão

Contraindicações

  • Menores de 2 anos
  • Injeção intra-arterial ou subcutânea
  • Estados de coma
  • Hipersensibilidade às fenotiazinas

Interações importantes

Álcool, benzodiazepínicos, opioides e outros depressores do SNC
Sedação aditiva e respiração mais lenta
Outros fármacos anticolinérgicos (antidepressivos tricíclicos, oxibutinina, antipsicóticos)
Soma de boca seca, retenção urinária, constipação e confusão
Antipsicóticos
Foi relatada síndrome neuroléptica maligna com a combinação
Inibidores da MAO
Prolongam e intensificam os efeitos anticolinérgicos

O que se monitora

  • Frequência respiratória, saturação de oxigênio e sedação
  • Local da injeção: dor, ardor, inchaço, mudança de cor
  • Pressão arterial
  • Movimentos anormais, febre e rigidez

Administração e segurança

  • A via de injeção preferida é a intramuscular profunda
  • Intravenosa apenas após diluição, lentamente, por um acesso bem funcionante em veia calibrosa; interrompa imediatamente se o paciente relatar dor ou ardor
  • Nunca subcutânea ou intra-arterial
  • Risco de confusão com outras fenotiazinas de nome parecido (proclorperazina, clorpromazina)

Gravidez e amamentação

A prometazina tem sido usada na gravidez e no trabalho de parto; perto do parto pode afetar o recém-nascido e a função plaquetária, por isso o uso é avaliado com o profissional de saúde.

Cuidados de enfermagem

  • Confirme que o paciente não tem menos de 2 anos
  • Verifique a veia e o local da injeção antes, durante e depois de uma dose intravenosa
  • Monitore a respiração e a sedação, sobretudo com opioides
  • Precauções contra quedas; oriente a levantar-se devagar

Farmacocinética

Absorção
Bem absorvida por via oral, com perda na primeira passagem; também retal, intramuscular ou intravenosa
Metabolismo
Hepático
Eliminação
Urina e bile, como metabólitos
Início e duração
Em minutos por via intravenosa, mais tempo por via oral; a sedação pode durar muitas horas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Abaixo de qual idade a prometazina nunca é dada, e por quê?

Menores de 2 anos, por causa de depressão respiratória fatal.

Qual é a via de injeção preferida para a prometazina?

Intramuscular profunda; nunca subcutânea ou intra-arterial.

Qual bloqueio de receptor explica as reações extrapiramidais com a prometazina?

O bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2, como com outras fenotiazinas.

Um paciente recebendo prometazina intravenosa relata ardor no local. O que se faz?

A injeção é interrompida imediatamente e o local é avaliado quanto a extravasamento ou lesão arterial.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Promethazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Promethazine: drowsy (sedating) antihistamine that relieves allergy symptoms - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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