Hidroxizina

Mecanismo de acción

◎Receptor H1 de la histaminaHidroxizina

ⓘ La figura muestra la doxepina, un antihistamínico tricíclico de primera generación, en el receptor H1 humano; la hidroxizina ocupa el mismo sitio.

La hidroxizina es un agonista inverso H1 de primera generación del grupo de las piperazinas. Suprime el prurito y los habones de la histamina y, al entrar al cerebro, calma la ansiedad y produce sedación sin ser una benzodiacepina. El hígado la convierte en cetirizina. Puede bloquear canales de potasio cardiacos y prolongar el intervalo QT, sobre todo junto con otros fármacos que lo prolongan.

1. La hidroxizina bloquea los H1 de la piel: menos prurito
2. Entra al cerebro: calma y sedación
3. El hígado la transforma en cetirizina, también activa
4. El bloqueo de canales de potasio cardiacos puede alargar el QT

Indicaciones

• Prurito de dermatosis alérgicas como la urticaria y la dermatitis atópica Urticaria y angioedema →
• Ansiedad y tensión (corto plazo) Trastorno de ansiedad generalizada →
• Sedación antes y después de la anestesia general

Efectos adversos

Frecuentes

• Somnolencia y reflejos lentos
• Boca seca, visión borrosa y estreñimiento
• Retención urinaria, sobre todo con próstata aumentada
• Mareo y falta de coordinación

Contraindicaciones

• Intervalo QT prolongado
• Embarazo temprano
• Hipersensibilidad a la hidroxizina, la cetirizina o la levocetirizina

Interacciones clave

Otros fármacos que prolongan el intervalo QT

Prolongación aditiva del QT y riesgo de torsade de pointes

Alcohol, benzodiacepinas, opioides y otros depresores del SNC

Sedación y depresión respiratoria aditivas

Otros anticolinérgicos (antidepresivos tricíclicos, oxibutinina, antipsicóticos)

Boca seca, retención urinaria, estreñimiento y confusión aditivos

Qué se vigila

• ECG en pacientes con cardiopatía, potasio o magnesio bajos, u otros fármacos que alargan el QT
• Sedación y riesgo de caídas
• Piel: suspender ante el primer signo de erupción pustulosa

Administración y seguridad

• Comprimidos, cápsulas o jarabe orales; existe inyectable intramuscular (músculo profundo, nunca intravenoso, subcutáneo ni intraarterial)
• Sus sales (clorhidrato, pamoato) son el mismo fármaco: no se combinan

Embarazo y lactancia

La hidroxizina está contraindicada en el embarazo temprano porque los estudios en animales mostraron anomalías fetales y los datos en humanos son insuficientes.

Cuidados de enfermería

• Revisar ECG y electrolitos si hay factores de riesgo de QT largo
• Valorar la sedación y ayudar a caminar
• Preguntar por embarazo antes de empezar
• Advertir que no conduzca ni maneje máquinas hasta saber cómo le afecta, y que evite el alcohol

Farmacocinética

Absorción

Se absorbe rápido por vía oral

Metabolismo

Hígado, en parte a cetirizina

Eliminación

Orina y heces como metabolitos

Inicio y duración

Efecto calmante y antipruriginoso en una hora

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - HYDROXYZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydroxyzine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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