Tafenoquina

Mecanismo de acción

Un derivado de la primaquina con, presumiblemente, el mismo mecanismo: metabolitos oxidantes matan las formas hepáticas latentes (hipnozoítos) de P. vivax y actúan sobre otras etapas. Su principal diferencia es farmacocinética: se absorbe lentamente y se elimina a lo largo de semanas, por eso una sola dosis reemplaza un ciclo de dos semanas de primaquina para la cura radical. Como la primaquina, causa hemólisis en la deficiencia de G6PD.

1. 8-aminoquinolina parecida a la primaquina
2. Mata los hipnozoítos hepáticos de P. vivax
3. Vida media muy larga: una dosis para la cura radical
4. Hemólisis si hay deficiencia de G6PD

Indicaciones

• Cura radical (prevención de recaídas) de la malaria por P. vivax, en dosis única junto con cloroquina o hidroxicloroquina, en personas de 16 años o más Malaria →
• Profilaxis en viajeros (otro producto, hasta por seis meses) Malaria →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas, vómito y diarrea
• Dolor de cabeza y mareo
• Insomnio, ansiedad, sueños inusuales y cambios de ánimo
• Visión borrosa o sensibilidad a la luz; queratopatía en vórtice
• Elevación de enzimas hepáticas

Contraindicaciones

• Deficiencia de G6PD o estado de G6PD desconocido
• Embarazo
• Psicosis o síntomas psicóticos actuales o previos
• Hipersensibilidad a la tafenoquina o la primaquina

Interacciones clave

Cloroquina o hidroxicloroquina

Acompañante obligatorio para la cura radical; en esa indicación la tafenoquina solo se usa con ellas

Fármacos que causan hemólisis o metahemoglobinemia (p. ej., dapsona, primaquina)

Se espera toxicidad aditiva sobre los glóbulos rojos, como con la primaquina

Qué se vigila

• Prueba cuantitativa de G6PD antes del uso (las pruebas cualitativas pueden no detectar la actividad intermedia en mujeres)
• Prueba de embarazo antes del uso
• Hemoglobina y color de la orina después de la dosis; los efectos pueden aparecer tarde porque el fármaco persiste
• Cambios del ánimo y la conducta

Administración y seguridad

• Oral, con comida; las tabletas se tragan enteras, sin partir, masticar ni triturar.
• Se da el primer o segundo día del ciclo de cloroquina.
• Si hay vómito en la hora siguiente a la dosis, quien prescribe decide si se repite.
• Existen dos productos para usos distintos (cura radical, profilaxis): confirmar cuál se ordenó.

Embarazo y lactancia

Contraindicada en el embarazo porque puede causar hemólisis en un feto con deficiencia de G6PD; se hace prueba de embarazo antes del uso.

Cuidados de enfermería

• Confirmar un resultado cuantitativo normal de G6PD y una prueba de embarazo negativa antes de darla.
• Preguntar por antecedentes psiquiátricos.
• Educación: consultar por orina oscura, palidez, falta de aire, labios gris azulados, ojos amarillos o alucinaciones, incluso semanas después.
• Anticoncepción durante el tratamiento y unos tres meses después.

Farmacocinética

Absorción

Oral, lenta (pico hacia medio día después de la dosis); se da con comida

Distribución

Gran volumen de distribución

Metabolismo

Poco caracterizado

Eliminación

Depuración baja, eliminación muy lenta

Vida media

Unos 14 días

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Tafenoquine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Malaria in the United States: Treatment Tables (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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