Cloroquina
Antimaláricos
Antimaláricos
4-aminoquinolina oral para P. vivax, P. ovale y P. malariae; en Colombia trata la malaria vivax, junto con primaquina contra las recaídas.
Ficha rápida
- Grupo
- Antimaláricos
- Diana
- Destoxificación del hemo (formación de hemozoína) en la vacuola digestiva del parásito
- Para qué
- Malaria no complicada por P · Amebiasis hepática
- Efectos clave
- Prurito · Náuseas · Dolor de cabeza
- Vigilar
- Fiebre y recuento de parásitos · Visión
- ATC
- P01BA01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
Una 4-aminoquinolina que se concentra en la vacuola digestiva ácida del parásito sanguíneo. Allí el parásito digiere la hemoglobina y normalmente empaqueta el hemo tóxico liberado como pigmento inerte (hemozoína); la cloroquina bloquea ese paso, y el hemo libre y los complejos fármaco-hemo dañan las membranas del parásito. No actúa sobre las formas hepáticas. La resistencia de P. falciparum se debe a mutaciones en proteínas de transporte de la vacuola (PfCRT, PfMDR1).
- Se concentra en la vacuola ácida del parásito
- Bloquea el empaquetamiento del hemo en hemozoína
- El hemo libre daña las membranas del parásito
- Mueren las formas sanguíneas; las hepáticas sobreviven
Indicaciones
- Malaria no complicada por P. vivax en zonas sensibles a la cloroquina, como Colombia (con primaquina para la cura radical) Malaria →
- Malaria no complicada por P. ovale, P. malariae y P. knowlesi Malaria →
- Profilaxis semanal de las recaídas por P. vivax durante el embarazo y la lactancia, cuando no se puede dar primaquina Malaria →
- Amebiasis hepática (uso más antiguo) Absceso hepático amebiano →
Efectos adversos
Frecuentes
- Prurito, a menudo más intenso en personas de piel oscura
- Náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal (mejoran con comida)
- Dolor de cabeza
- Erupción y caída del cabello
- Visión borrosa o dificultad para enfocar
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la cloroquina u otras 4-aminoquinolinas
- Precaución: epilepsia, psoriasis, porfiria, enfermedad retiniana o visual, enfermedad hepática, deficiencia de G6PD, prolongación del QT
Interacciones clave
- Antiácidos y caolín
- Reducen la absorción de cloroquina; se separan las dosis
- Ampicilina
- La cloroquina reduce su biodisponibilidad; se separan las dosis
- Cimetidina
- Reduce el metabolismo y la depuración de la cloroquina
- Mefloquina
- Mayor riesgo de convulsiones
Qué se vigila
- Fiebre y recuento de parásitos: si no mejora al segundo día, se sospecha resistencia
- Visión: exámenes oftalmológicos con el uso prolongado
- ECG en pacientes con cardiopatía o con otros fármacos que prolongan el QT
- Almacenamiento seguro en casa (mortal en niños pequeños)
Administración y seguridad
- Oral, con comida para reducir las molestias gástricas, en un ciclo corto para la malaria aguda.
- La profilaxis es semanal, el mismo día de la semana.
- Su nombre se parece al de la hidroxicloroquina, un fármaco relacionado: confirmar cuál se ordenó.
- Nunca se inyecta rápido: la cloroquina parenteral ha causado toxicidad mortal.
Embarazo y lactancia
Se considera segura en el embarazo a las dosis para malaria; también se usa cada semana para prevenir las recaídas de P. vivax hasta que se pueda dar primaquina, tras el parto y la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Antes: confirmar la especie y preguntar por embarazo, epilepsia, psoriasis, cardiopatía y problemas de visión.
- Dar con comida; vigilar el prurito, frecuente y en general benigno.
- Verificar que la fiebre ceda en los primeros dos días; informar si persiste.
- Educación: guardar las tabletas bajo llave lejos de los niños; consultar por cambios en la visión, zumbido de oídos o palpitaciones; en P. vivax, completar también la primaquina.
Farmacocinética
- Absorción
- Rápida y casi completa por vía oral
- Distribución
- Enorme captación tisular (hígado, bazo, riñón, pulmón); unión moderada a proteínas plasmáticas; atraviesa la placenta y pasa a la leche materna
- Metabolismo
- Hepático por CYP2C8 y CYP3A4 a desetilcloroquina, también activa
- Eliminación
- Lenta; cerca de la mitad por el riñón; se detectan trazas en orina por mucho tiempo
- Vida media
- Vida media terminal de 30 a 60 días
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la cloroquina sola no cura la malaria por P. vivax?
Solo mata las formas sanguíneas; los hipnozoítos latentes del hígado sobreviven y causan recaídas, por eso se agrega primaquina (o tafenoquina).
¿Cómo mata la cloroquina al parásito?
Se concentra en la vacuola digestiva ácida e impide que el hemo tóxico se empaquete en hemozoína; el hemo libre daña al parásito.
¿Por qué se teme tanto la sobredosis de cloroquina?
Tiene un margen de seguridad estrecho: la sobredosis causa arritmias, hipotensión, hipopotasemia y convulsiones en pocas horas, incluso en niños pequeños.
¿Se usa la cloroquina para P. falciparum en Colombia?
No. P. falciparum en Suramérica es resistente a la cloroquina; se trata con arteméter + lumefantrina.
Más preguntas de Farmacología →
Conexiones
Fármacos relacionados3
Enfermedades relacionadas2
← Volver al grupo: Antimaláricos
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Chloroquine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022 (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); Treatment of Uncomplicated Malaria (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.