Teclistamab

Mecanismo de acción

◎BCMA (antígeno de maduración de linfocitos B, TNFRSF17) de las células de mieloma, y CD3 de los linfocitos TTeclistamab

ⓘ La estructura de crio-ME muestra BCMA sujeto por el brazo Fab anti-BCMA del teclistamab (con un segundo Fab usado para estabilizar el complejo); el brazo anti-CD3 no aparece.

El teclistamab es un acoplador biespecífico de linfocitos T: un brazo se une a CD3 de los linfocitos T del paciente y el otro a BCMA, un receptor que expresan las células plasmáticas del mieloma. Al acercar ambas células, el linfocito T se activa sin presentación por el MHC, libera gránulos citotóxicos y mata la célula de mieloma; la activación libera citocinas.

1. Un brazo se une a BCMA de la célula de mieloma
2. El otro brazo se une a CD3 de un linfocito T
3. El linfocito T se activa y mata la célula plasmática
4. Se liberan citocinas (riesgo de SLC, mayor al inicio)

Indicaciones

• Mieloma múltiple en recaída o refractario tras varias líneas previas que incluyen un inmunomodulador, un inhibidor del proteasoma y un anticuerpo anti-CD38; también con daratumumab tras menos líneas previas. Mieloma múltiple →

Efectos adversos

Frecuentes

• Reacciones en el sitio de inyección
• Fiebre, cansancio
• Dolor articular, de espalda u óseo
• Náuseas, diarrea, estreñimiento
• Hinchazón de las piernas
• Recuentos sanguíneos bajos

Contraindicaciones

• Alergia conocida al fármaco
• Una infección grave activa se trata antes de empezar

Interacciones clave

Otros medicamentos con o sin receta, vitaminas y productos herbales

Se revisa la lista completa antes de empezar, porque puede ser necesario ajustar otros fármacos.

Qué se vigila

• Temperatura, presión arterial y saturación de oxígeno tras cada dosis escalonada
• Controles neurológicos (orientación, escritura, habla)
• Hemograma y signos de infección
• Pruebas hepáticas
• Antecedente de herpes zóster antes de empezar

Administración y seguridad

• Inyección subcutánea por un profesional de salud; las dosis escalonadas suelen darse en el hospital con vigilancia posterior.
• Antes de las dosis escalonadas se da la premedicación indicada.
• Solo disponible a través de un programa de manejo de riesgos de la FDA (REMS) con prescriptores y centros certificados.
• Verifique con cuidado el nombre y el escalón de dosis: las dosis escalonadas y las de tratamiento son distintas.

Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se hace una prueba de embarazo antes de empezar y se usa anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento.

Cuidados de enfermería

• Controle los signos vitales con frecuencia tras las primeras dosis e informe fiebre, hipotensión o hipoxemia.
• Haga controles neurológicos e informe confusión, somnolencia o dificultad para escribir.
• Vigile infecciones; informe fiebre, tos o una erupción dolorosa.
• Educación: no conducir ni manejar máquinas durante las 48 horas siguientes a cada dosis escalonada ni mientras haya síntomas neurológicos; usar anticoncepción eficaz.

Farmacocinética

Absorción

Inyección subcutánea; primero dosis escalonadas y luego dosis de tratamiento regulares.

Eliminación

Se degrada como otros anticuerpos.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Teclistamab-cqyv - NCI (National Cancer Institute, 2026); Teclistamab-cqyv Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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