Teclistamabe

Mecanismo de ação

◎BCMA (antígeno de maturação de células B, TNFRSF17) nas células do mieloma, e CD3 nos linfócitos TTeclistamabe

ⓘ A estrutura por crio-ME mostra o BCMA preso pelo braço Fab de ligação ao BCMA do teclistamabe (com um segundo Fab usado para estabilizar o complexo); o braço CD3 não está na estrutura.

O teclistamabe é um engajador biespecífico de células T: um braço liga-se ao CD3 dos linfócitos T do paciente e o outro ao BCMA, um receptor expresso nos plasmócitos do mieloma. Aproximar as duas células ativa o linfócito T sem apresentação por MHC; ele libera grânulos citotóxicos e mata a célula do mieloma, e a ativação libera citocinas.

1. Um braço liga-se ao BCMA na célula do mieloma
2. O outro braço liga-se ao CD3 em um linfócito T
3. O linfócito T é ativado e mata o plasmócito
4. Citocinas são liberadas (risco de SLC, maior no início)

Indicações

• Mieloma múltiplo recidivado ou refratário após várias linhas prévias, incluindo um imunomodulador, um inibidor de proteassoma e um anticorpo anti-CD38; também com daratumumabe após menos linhas prévias.

Efeitos adversos

Frequentes

• Reações no local da injeção
• Febre, fadiga
• Dor articular, nas costas ou óssea
• Náuseas, diarreia, constipação
• Inchaço das pernas
• Contagens sanguíneas baixas

Contraindicações

• Alergia conhecida ao fármaco
• Infecção grave ativa é tratada antes de iniciar

Interações importantes

Outros medicamentos com e sem receita, vitaminas e produtos fitoterápicos

A lista completa é revisada antes de iniciar, porque as doses de outros fármacos podem precisar de ajuste.

O que se monitora

• Temperatura, pressão arterial e saturação de oxigênio após cada dose de escalonamento
• Avaliações neurológicas (orientação, escrita, fala)
• Hemograma completo e sinais de infecção
• Provas de função hepática
• Antecedentes de herpes-zóster antes de iniciar

Administração e segurança

• Injeção subcutânea por um profissional de saúde; as doses de escalonamento costumam ser administradas no hospital, com monitorização posterior.
• A pré-medicação é administrada antes das doses de escalonamento conforme prescrito.
• Disponível apenas por meio de um programa de gerenciamento de risco da FDA (REMS), com prescritores e centros certificados.
• Confira com cuidado o nome do fármaco e a etapa da dose: as doses de escalonamento e de tratamento diferem.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano ao feto; faz-se teste de gravidez antes de iniciar e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento.

Cuidados de enfermagem

• Verifique os sinais vitais com frequência após as primeiras doses e comunique febre, hipotensão ou hipóxia.
• Faça avaliações neurológicas e comunique confusão, sonolência ou dificuldade para escrever.
• Observe sinais de infecção; comunique febre, tosse ou erupção dolorosa.
• Orientação: não dirigir nem operar máquinas por 48 horas após cada dose de escalonamento ou enquanto houver sintomas neurológicos; usar contracepção eficaz.

Farmacocinética

Absorção

Injeção subcutânea; primeiro doses de escalonamento, depois doses regulares de tratamento.

Eliminação

Degradado como outros anticorpos.

Teste seus conhecimentos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Teclistamab-cqyv - NCI (National Cancer Institute, 2026); Teclistamab-cqyv Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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