Téclistamab
Anticorps bispécifiques engageurs de lymphocytes T
Anticorps bispécifiques engageurs de lymphocytes THaut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Anticorps bispécifique reliant CD3 des lymphocytes T à BCMA des cellules myélomateuses ; myélome multiple en rechute. Risques encadrés : SRC et neurotoxicité.
Aussi appelé: téclistamab-cqyv, Anticorps bispécifique BCMA × CD3
Fiche rapide
- Group
- Anticorps bispécifiques engageurs de lymphocytes T
- Target
- BCMA (antigène de maturation des lymphocytes B, TNFRSF17) sur les cellules myélomateuses, et CD3 sur les lymphocytes T
- Used for
- Myélome multiple
- Key effects
- Réactions au point d'injection · Fièvre · Nausées
- Monitor
- Température · Examens neurologiques · Bilan hépatique
- ATC
- L01FX24
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La structure en cryo-microscopie électronique montre BCMA tenu par le bras Fab anti-BCMA du téclistamab (avec un second Fab utilisé pour stabiliser le complexe) ; le bras anti-CD3 n'y figure pas.
Le téclistamab est un anticorps bispécifique engageur de lymphocytes T : un bras se lie à CD3 sur les lymphocytes T du patient et l'autre à BCMA, un récepteur exprimé par les plasmocytes myélomateux. Le rapprochement des deux cellules active le lymphocyte T sans présentation par le CMH ; il libère des granules cytotoxiques et tue la cellule myélomateuse, et l'activation libère des cytokines.
- Un bras se lie à BCMA sur la cellule myélomateuse
- L'autre bras se lie à CD3 sur un lymphocyte T
- Le lymphocyte T est activé et tue le plasmocyte
- Des cytokines sont libérées (risque de SRC, maximal au début)
Indications
- Myélome multiple en rechute ou réfractaire après plusieurs lignes antérieures comprenant un immunomodulateur, un inhibiteur du protéasome et un anticorps anti-CD38 ; également avec le daratumumab après moins de lignes antérieures.
Effets indésirables
Fréquents
- Réactions au point d'injection
- Fièvre, fatigue
- Douleurs articulaires, dorsales ou osseuses
- Nausées, diarrhée, constipation
- Gonflement des jambes
- Baisse des numérations sanguines
Contre-indications
- Allergie connue au médicament
- Une infection grave active est traitée avant le début
Interactions principales
- Autres médicaments sur ordonnance ou sans ordonnance, vitamines et produits à base de plantes
- La liste complète est revue avant le début, car les doses d'autres médicaments peuvent devoir être ajustées.
Surveillance
- Température, pression artérielle et saturation en oxygène après chaque dose de palier
- Examens neurologiques (orientation, écriture, parole)
- Numération formule sanguine et signes d'infection
- Bilan hépatique
- Antécédents de zona avant le début
Administration et sécurité
- Injection sous-cutanée par un professionnel de santé ; les doses de palier sont généralement administrées à l'hôpital avec une surveillance ensuite.
- Une prémédication est administrée avant les doses de palier selon la prescription.
- Disponible uniquement dans le cadre d'un programme de gestion des risques de la FDA (REMS), avec des prescripteurs et des centres agréés.
- Vérifier soigneusement le nom du médicament et le palier de dose : les doses de palier et de traitement diffèrent.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; un test de grossesse est réalisé avant le début et une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement.
Soins infirmiers
- Contrôler souvent les signes vitaux après les premières doses et signaler fièvre, hypotension ou hypoxie.
- Réaliser des examens neurologiques et signaler confusion, somnolence ou difficultés à écrire.
- Surveiller les infections ; signaler fièvre, toux ou éruption douloureuse.
- Éducation : ne pas conduire ni utiliser de machines pendant 48 heures après chaque dose de palier ou en présence de symptômes neurologiques ; utiliser une contraception efficace.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Injection sous-cutanée ; d'abord des doses de palier, puis des doses de traitement régulières.
- Élimination
- Dégradé comme les autres anticorps.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les deux antigènes liés par le téclistamab ?
BCMA sur les cellules myélomateuses et CD3 sur les lymphocytes T.
Pourquoi les premières doses de téclistamab sont-elles administrées par paliers à l'hôpital ?
Parce que le syndrome de relargage cytokinique et la neurotoxicité sont les plus fréquents après les premières doses.
Dans quel cancer le téclistamab est-il utilisé ?
Le myélome multiple en rechute ou réfractaire.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Teclistamab-cqyv - NCI (National Cancer Institute, 2026); Teclistamab-cqyv Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.