El oxígeno en los tejidos: PO₂ intersticial y celular
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
El oxígeno baja en escalones de la sangre al líquido tisular y a la célula. Las mitocondrias necesitan muy poco, y la célula usa O₂ según su gasto de energía.
También llamado: PO₂ tisular, PO₂ mitocondrial crítica, Consumo de O₂ dependiente del aporte
Qué es
El oxígeno sale de los capilares por difusión, a favor de un gradiente de presión desde la sangre (unos 95 mmHg arterial) al líquido intersticial (unos 40 mmHg) y al interior celular (unos 5–40 mmHg). La PO₂ tisular es un balance entre el aporte por el flujo sanguíneo y el consumo por el metabolismo. Como las mitocondrias funcionan con una PO₂ de solo unos pocos mmHg, el consumo de O₂ suele estar fijado por la demanda de energía (ADP) y solo queda limitado por el aporte cuando este cae mucho.
Cómo funciona, paso a paso
- La sangre arterial entra a los capilares con PO₂ ≈ 95 mmHg; el O₂ difunde hacia la PO₂ intersticial, más baja.
- En el extremo venoso la PO₂ capilar ha bajado a unos 40 mmHg, cerca de la PO₂ intersticial.
- Desde el líquido intersticial el O₂ difunde a las células, donde su PO₂ baja aún más con la distancia al capilar.
- Dentro de la célula, la citocromo c oxidasa une el O₂ con tanta avidez que la reacción va a máxima velocidad por encima de 1 mmHg aproximadamente.
- Así, con O₂ suficiente, la velocidad de uso depende del ADP: el trabajo genera ADP y el ADP acelera la fosforilación oxidativa.
- Cuando baja la PO₂ tisular, la hemoglobina descarga mucho O₂ por cada pequeña caída de PO₂, lo que sostiene la PO₂ tisular.
- Si el aporte sigue cayendo (choque, anemia grave), la extracción llega a su límite; la PO₂ mitocondrial baja del valor crítico y la glucólisis anaerobia produce lactato.
Curva de disociación de la oxihemoglobina
P50 26,8 mmHgSangre arterial 97 %Sangre venosa mixta 75 %O₂ cedido a los tejidos 23 %
Curva normal. Toque un punto (arterial, venoso o P50) o mueva un control.
- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos
Ecuaciones
- VO2
- consumo de O₂, mL/min
- Q
- flujo sanguíneo
- CaO2 − CvO2
- diferencia arteriovenosa de contenido de O₂
Todo el cuerpo en reposo ≈ 250 mL/min; flujo y extracción se compensan entre sí.
- DO2
- aporte de O₂ = Q × CaO₂
≈ 25 % en reposo; cuando se acerca a su máximo, el consumo pasa a depender del aporte.
Presiones parciales de O₂ a lo largo del trayecto (aproximadas, en reposo)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Sangre arterial | ≈ 95 mmHg | |
| Extremo venoso del capilar | ≈ 40 mmHg | |
| Líquido intersticial | ≈ 40 mmHg | menor en tejido activo |
| Interior celular | ≈ 5–40 mmHg | promedio ≈ 23 mmHg |
| PO₂ mitocondrial crítica | ≈ 1–3 mmHg | |
| Cociente de extracción en reposo | ≈ 25 % |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Regulación
- +Mayor flujo sanguíneo: Eleva la PO₂ tisular, hasta el valor arterial.
- −Mayor tasa metabólica: Reduce la PO₂ tisular y aumenta la extracción.
- +Desviación a la derecha de la curva O₂–Hb (ácido, CO₂, calor, 2,3-BPG): Se descarga más O₂ a la misma PO₂.
- −Edema y mayor distancia de difusión: Reduce la PO₂ en las células alejadas de los capilares.
Correlación clínica
- El lactato en ascenso en la sepsis o el choque indica que algunos tejidos pasaron de un consumo limitado por ADP a uno limitado por el aporte (o tienen alterado el uso de O₂).
- Una saturación venosa mixta baja indica que los tejidos extraen más porque el aporte se queda atrás frente a la demanda.
- El edema alarga la distancia de difusión, una razón por la que el tejido hinchado cicatriza mal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué limita normalmente la velocidad de uso de O₂ por las células cuando la PO₂ intracelular supera unos pocos mmHg?
La concentración de ADP: las células usan O₂ en proporción a la energía que gastan (limitado por ADP), no en proporción al aporte.
¿Qué pasa con la PO₂ tisular cuando el flujo a un músculo se duplica con el mismo metabolismo?
Sube hacia la PO₂ arterial, pero nunca la supera, porque llega más O₂ por minuto del que retira el mismo metabolismo.
¿Cómo actúa la hemoglobina como amortiguador del O₂ tisular?
En la parte empinada de su curva, una pequeña caída de la PO₂ tisular libera mucho O₂, de modo que la PO₂ tisular se mantiene en un rango estrecho aunque cambien el aporte o la demanda.
¿Por qué sube el lactato cuando el aporte de O₂ cae por debajo de un nivel crítico?
La extracción ya es máxima, así que la PO₂ mitocondrial baja del valor crítico, la fosforilación oxidativa se frena y las células recurren a la glucólisis anaerobia, que produce lactato.
Conexiones
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Lactic acidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Lactate Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Hypovolemia and Hypovolemic Shock (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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