Transporte de oxígeno y curva de disociación !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta
Casi todo el oxígeno viaja pegado a la hemoglobina. Su curva en S explica por qué la toma en el pulmón y la suelta en los tejidos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Curva de disociación de la oxihemoglobina, Efecto Bohr, P50
Véalo en 3D: Venas pulmonares
Qué es
Cerca del 98 % del O₂ arterial va unido a la hemoglobina y solo una pequeña parte va disuelta. La unión es cooperativa: cada O₂ que se une facilita el siguiente, y eso da la curva sigmoidea. Acidez, CO₂, calor y 2,3-BPG desvían la curva a la derecha y ayudan a liberar O₂ donde el tejido más lo necesita.
Cómo funciona, paso a paso
- En el capilar pulmonar el O₂ se disuelve en el plasma y entra al glóbulo rojo.
- La primera molécula que se une al hemo cambia la forma de la hemoglobina del estado T (tenso) al R (relajado).
- En estado R los demás hemos captan O₂ con más facilidad: unión cooperativa y curva en S.
- En el tejido activo hay más CO₂, H⁺ y calor; estabilizan el estado T y la hemoglobina libera O₂.
- El 2,3-BPG del glóbulo rojo se une a la desoxihemoglobina y desvía la curva a la derecha; sube en la altura y la anemia.
- La HbF une poco 2,3-BPG, por eso tiene más afinidad y capta O₂ de la sangre materna.
Curva de disociación de la oxihemoglobina
P50 26,8 mmHgSangre arterial 97 %Sangre venosa mixta 75 %O₂ cedido a los tejidos 23 %
Curva normal. Toque un punto (arterial, venoso o P50) o mueva un control.
- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos
Curva de disociación de la oxihemoglobina
P50 19,0 mmHgSangre arterial 99 %Sangre venosa mixta 88 %O₂ cedido a los tejidos 11 %
La HbF casi no une 2,3-BPG: su P50 es menor y capta O₂ de la sangre materna en la placenta.
Desviación a la izquierda (P50 19,0 mmHg): la Hb retiene el O₂ con más fuerza y cede menos en los tejidos.
- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos
Ecuaciones
- 1,34
- mL de O₂ por gramo de Hb saturada
- Hb
- hemoglobina en g/dL
- SaO2
- saturación en fracción
- 0,003
- mL de O₂ disuelto por dL por mmHg
Con Hb 15 g/dL y SaO₂ 0,98, CaO₂ ≈ 20 mL/dL.
Valores de referencia (nivel del mar)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| P50 | ≈ 26–27 mmHg | |
| CaO₂ | ≈ 20 mL O₂/dL | |
| Contenido venoso mixto | ≈ 15 mL O₂/dL | |
| SvO₂ venosa mixta | ≈ 75 % | PvO₂ ≈ 40 mmHg |
| O₂ disuelto con PaO₂ 100 mmHg | ≈ 0,3 mL/dL | |
| Hemoglobina en Bogotá | algo mayor que a nivel del mar | adaptación a la altura |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Qué desvía la curva
| Factor | Desvía a la derecha (libera O₂) | Desvía a la izquierda (retiene O₂) |
|---|---|---|
| pH | Acidosis | Alcalosis |
| PCO₂ | Alta | Baja |
| Temperatura | Fiebre, ejercicio | Hipotermia |
| 2,3-BPG | Alto (altura, anemia) | Bajo (sangre almacenada) |
| Tipo de hemoglobina | — | HbF, carboxihemoglobina, metahemoglobina |
Correlación clínica
- Intoxicación por CO: la carboxihemoglobina no transporta O₂ y desvía la curva a la izquierda; la PaO₂ y la oximetría convencional pueden ser normales.
- Metahemoglobinemia: hierro férrico que no une O₂; cianosis «color chocolate» que no mejora con O₂.
- Anemia ferropénica: CaO₂ bajo con PaO₂ y SaO₂ normales; el 2,3-BPG sube para compensar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la sangre almacenada en banco libera mal el O₂ justo después de transfundida?
Pierde 2,3-BPG durante el almacenamiento; su curva se desvía a la izquierda y la hemoglobina retiene el O₂ hasta que el 2,3-BPG se repone.
Con Hb 10 g/dL y SaO₂ 98 %, ¿cuánto vale aproximadamente el CaO₂?
≈ 1,34 × 10 × 0,98 + 0,3 ≈ 13,4 mL/dL, frente a ≈ 20 mL/dL con Hb 15 g/dL.
¿Por qué una PaO₂ que cae de 100 a 70 mmHg casi no cambia la saturación?
Esa zona es la parte plana de la curva: la hemoglobina sigue casi saturada (≈ 93–94 %) aunque la PO₂ baje bastante.
¿Cómo ayuda el efecto Bohr al músculo en ejercicio?
El CO₂ y el ácido que produce el músculo bajan el pH local, desvían la curva a la derecha y la hemoglobina descarga más O₂ a la misma PO₂.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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En Bioquímica
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 22.5 Transport of Gases (OpenStax (Rice University), 2022); Carbon monoxide poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Methemoglobinemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 41). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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